临汾新闻网讯 1月19日下午，市中心医院心脑血管监护室，21号病床前的监护仪不时发出“滴滴滴”的警示声，医护人员立即查看患者生命体征、为患者吸痰、调整补液速度……连日来，该院多学科齐心协力、医护人员争分夺秒、24小时昼夜不舍全力救治，将合并多种基础疾病、多脏器功能不全、“大白肺”的新冠病毒感染患者，以及历经呼吸衰竭、心脏骤停的重症患者抢救回来，目前各项指标均已正常。

　　1月4日晚，这位52岁的患者已经感染新冠病毒5天了，家人发现她精神恍惚、面色发紫、反应迟钝，将其紧急送到市中心医院救治。到达医院后，心脑血管监护室医护迅速调配无创呼吸机，在给予纯氧通气的情况下，患者血氧饱和度只能维持在90%，床边胸片提示“双肺白肺改变，病毒性肺炎(重症)”，病情十分危重，双肺90%都变白了，严重影响患者的氧合功能，随时有生命危险。

　　“肺部是氧气进入人体的重要途径。当肺部出现问题，人体发生缺氧，各器官都会受到影响。”心脑血管监护室主任张鑫浩带领医护人员进行了气管插管，接入呼吸机、一氧化氮吸入仪器，一刻也不懈怠，生死线上的“战斗”瞬间打响。

　　这位患者合并多种基础疾病，做过肾脏摘除手术和子宫切除手术，体重高达100公斤。多种基础疾病的新冠重症患者的救治，治疗难度大、时间长，多学科联合是关键，更需要制定个体化的精准诊疗方案。

　　所幸，在第一波重症高峰来临前，市中心医院就科学调配全院资源，增加了OMNI(肺肾机)、舌下微循环检测、一氧化氮吸入仪器等先进救治设备，及时加派医护人员，迅速扩容提升接诊能力，确保用最快的速度判断出急危重症患者出现的病情变化，精准地给出抢救方案并第一时间予以实施，最大限度地降低病死率。同时，该院还整合了呼吸与危重症医学科、心脑血管监护病房及重症医学科资源，组成集呼吸与危重症医学科、ICU、心外科、心脑血管监护室、ECMO团队等多学科力量的重症会诊专家团队。

　　为此，该院立即启动专家团队，及时开展多学科专家会诊，建立重症患者专家会诊微信群，共同探讨救治方案，对危重症患者制定“一患一策”，患者的病情渐渐得到控制，当医护人员以为患者已经脱险，不料危险再次来临。

　　“吸100%纯氧状态下，血氧饱和度仍然只有70%!”

　　“患者呼吸衰竭、心脏骤停!”

　　“上ECMO(体外人工膜肺)!”

　　1月12日中午，患者再次出现病情变化，在持续吸氧的情况下，血氧饱和度仍难以维持，一度低至70%，医护人员紧急实施评估心肾胃肠功能、监测中心静脉压、吸氧、无创呼吸机辅助通气等一系列抢救措施，患者氧合指数无明显改善，并出现呼吸衰竭，突发心脏骤停。医护人员立即为患者进行心肺复苏和药物注射，不到5分钟，患者恢复心跳。

　　持续无创机械通气也无法维持血氧饱和度在安全范围，向家属说明情况，家属积极配合同意使用ECMO，ECMO团队迅速启动ECMO支持人工心肺，让患者的肺得到充分的休养，给治疗争取时间。同时，使用舌下微循环检测，通过毛细血管的流速判断感染，进行380灌流，吸附血液中的炎症因子……历经1个小时的紧急抢救，患者血氧饱和度逐步上升，心跳、呼吸、血压终于恢复正常……但ICU病房中，医患仍有“关卡”待闯。

　　随后的两周，依据精细化的治疗方案，这名患者病情明显好转，大白肺明显吸收减轻，吸氧浓度也从100%下调到50%，血氧饱和度逐渐恢复到90%以上。

　　“顽固性缺氧的新冠患者，抢救难度大、困难重重，我们医院既往三年积累的重症救治经验，在关键时刻发挥了巨大的作用。”市中心医院党委书记、院长郭淑明介绍。3年来，市中心医院重症医学科有多人参加各地的抗疫工作，在救治新冠重症和危重症患者方面积累了大量经验，也锻炼了一大批战斗力强的重症医护队伍。训练有素的队伍对重症患者能够快速、有效救治，在本轮的重症救治中发挥了积极的作用，明显提高了救治成功率。

　　记者 闫晏宏