临汾新闻网讯 (记者 武锡刚) 第二批主题教育开展以来,市医疗保障局党组坚持两手抓、两促进,聚焦“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求,围绕“实干担当促进发展”具体目标,巩固拓展“我为群众办实事”实践活动形成的良好机制,统筹上级部署的民生实事和医保本部门的民生实事,结合医保本职工作,推出惠民利民政策措施,把主题教育成果转化为全面推进医疗保障事业高质量发展的实际成效。
聚焦解决群众反映问题,扎实开展调查研究。医保便民服务的关键是要让大家方便快捷地享受医保待遇,市医疗保障局针对群众就医看病存在医保报销不方便的问题,将推进异地就医直接结算作为2023年重点民生实事,年初全面开通了参保群众异地就医线上自助备案服务,实现了异地就医备案网上办和掌上办,截至8月底全市住院费用异地就医直接结算率不到80%。虽然序时进度超额完成市政府制定的异地就医直接结算率75%以上的目标要求,但对比兄弟地市仍有差距,每月平均百余人咨询异地就医网上备案相关手续,近600人采取手工报销方式进行医保结算。主题教育开展以来,该局认真落实主题教育关于推动高质量发展的要求,全面梳理汇总信访渠道群众反映集中的问题,同时扎实开展调查研究,深入了解到群众在办理异地就医网上备案时存在“非急未转人员异地就医备案不会操作,备案不成功还得回来手工报销”问题,将异地就医直接结算作为主题教育民生实事之一,研究进一步方便群众异地就医的政策,推动取消市域外临时外出异地就医备案,让群众在异乡更有“医靠”。
强化学用结合,深入剖析问题原因。市医疗保障局党组把开展主题教育同推动本部门本单位中心工作结合起来,将理论学习成果转化为推进医保事业精细化管理高质量发展的不竭动力。9月22日,该局党组理论学习中心组以推进异地就医直接结算、方便群众异地就医为研讨主题进行了专题研讨,班子成员深入剖析异地就医直接结算中存在的问题和制度原因,交流了思想,形成了共识,明确要借鉴兄弟地市经验做法,尽快出台政策文件,积极向省局申请,协调省医保核心系统项目组做好相关模块改造、测试、上线等工作,11月份全面取消异地就医非急诊且未转诊就医人员临时外出就医备案,切实便捷群众异地就医。
广泛征求意见,制定政策措施。市医疗保障局党组通过党员干部建言献策,就异地就医直接结算工作充分征求该局党支部和市医保中心党支部党员意见建议,经过反复研究论证,出台了《临汾市医疗保障局关于进一步做好异地就医直接结算工作的通知》,明确自2023年11月1日起取消省外、省内异地就医非急诊且未转诊人员备案,异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员备案及急诊、转诊人员执行原线上备案流程。11月1日以来,参保人员临时外出就医,未按规定办理转诊手续,且不是急诊转住院的,可直接使用社保卡或医保电子凭证办理住院,出院结算时医保按非急诊且未转诊人员待遇直接结算住院费用,无需办理线上或线下备案手续,极大缓解患者异地就医垫资压力,进一步方便我市参保患者异地就医及时享受医保待遇政策。
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