五、门诊慢特病的申报途径有哪些?

　　符合条件的城乡参保居民可通过线下和线上两种途径申请认定门诊慢特病。

　　1.线下申报：参保居民可携带相关资料至指定的二级及以上定点医疗机构，由指定医疗机构“一站式”受理认定。

　　2.线上申报：参保居民可通过以下两个途径进行线上申报。①关注“山西医保”微信公众号，依次选择【服务大厅】-【我的医保】-【我要办】-【门诊慢特病申报】;②登录“山西医保公共服务网上服务大厅——个人网厅”网站，进入门诊慢特病病种模块进行申报。

　　六、认定门诊慢特病后在哪里可以享受待遇?

　　为进一步规范城乡居民门诊慢特病保障服务，2026年4月，我市调整优化了门诊慢特病定点服务管理措施：

　　1.统筹区内城乡居民门诊慢特病医药服务实行定点管理，由定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心及二级(含二级)及以上定点医疗机构承担。参保人员可在市域内选择1-2家慢特病定点进行结算。

　　2.取得高血压、糖尿病门诊慢特病资格的参保人员，可在省内所有门诊慢特病定点医疗机构进行直接结算。

　　3.高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种病种已实现门诊慢特病跨省直接结算。

　　七、临时外出就医可以享受门诊慢特病待遇吗?

　　我市城乡参保居民确需临时外出就医的，需在参保地医保经办机构备案，按规定办理备案后在二级(含二级)及以上定点医疗机构发生的门诊慢特病医疗费用，统筹基金支付比例参照城乡居民住院转诊和非急诊抢救且未转诊比例执行。

　　对于取得“尿毒症透析”病种资格的参保人员，确需在统筹区外临时外出就医的需在参保地医保经办机构备案，按规定办理备案后在省外二级(含二级)及以上定点医疗机构发生的门诊慢特病医疗费用，按照70%的支付比例直接结算。未直接结算的，由患者先行垫付，凭票据到参保地经办机构手工报销。

　　门诊慢特病临时外出备案有效期三个月，慢特病定点可依据患者需求进行调整。

　　临汾市医疗保障局 宣