临汾新闻网讯 7月10日18时许，市人民医院急诊大厅内，呼叫系统响起：“一疑似心肌梗死患者到达医院。”绿色通道随即开启，将患者送入心内导管室，穿好铅衣的李鹏、马琦早已准备就绪。心内科副主任、结构性心脏组负责人庞卫乾下达指令，不到10分钟，团队迅速投入抢救。30分钟内置入支架一枚，成功将患者从死亡边缘“拉”了回来。

　　在市人民医院心内科，这样“惊心动魄”的情形时常上演。去年，结构性心脏病小组正式从心内科分出，独立发展以来，团队在庞卫乾的带领下，披荆斩棘，积极开展新技术，显著改善了高危、高龄、复杂、重症心脏病患者预后，始终保持结构性心脏病治疗与国内先进技术同步。

　　尽“心”之力 挑战巅峰

　　如今冠脉搭桥患者越来越多，但搭桥不是一劳永逸的，如何解决大隐静脉桥10年后闭塞的问题，庞卫乾团队一直跟随国内前沿技术的脚步。

　　73岁的张先生，11年前进行了冠状动脉搭桥手术，虽然一直吃药控制，但今年再次复发入院。

　　“你的桥血管又堵了。”果然不出庞卫乾所料，张先生的静脉桥血管自开口完全闭塞，入口不明确，病变程度不明确，进行第二次开胸搭桥风险极大。经过团队反复探讨，决定对静脉桥血管采取介入治疗。先开通右冠原位血管并置入支架3枚，再依次治疗前降支和对角支——钝缘支静脉桥血管。

　　虽然确定了手术方案，但是成功实施也非易事。静脉桥血管的介入治疗是非常高危的手术之一，对技术和团队配合要求极高，稍有差池就会造成血栓脱落、心肌梗死等致命性风险，但这是当前患者恢复血运重建的唯一可行可试方案。庞卫乾在马琦、李鹏的紧密配合下，历时3个半小时，为患者开通血管。

　　冠脉慢性完全性闭塞病变(CTO)因其病变复杂、手术难度大、成功率低等特点，被称为冠脉介入治疗“最后的堡垒”，令很多医生望而却步。

　　刘先生今年6月初出现胸闷、气促，造影后发现其前降支慢性完全性闭塞病变，累及右冠状动脉，同时伴有血管迂曲、钙化等症状。“患者冠状动脉慢性病变时间长，病变血管只有一个逆向通道，如果导丝操作稍有不慎，病人很有可能倒在手术台。”开通前降支对患者症状、生活质量、预后有极大意义，患者才47岁，家属强烈希望能开通闭塞的血管。

　　手术开始，庞卫乾在众多细如发丝的侧枝血管中反复寻找通路，成功将逆向导丝送入右冠远段血管腔内，经过近5个小时，逆向导丝顺利通过血管闭塞段，成功开通右冠，恢复了3级血流，守住了患者血运重建“最后的堡垒”。

　　以心医“心” 负“重”前行

　　每台手术都必须穿戴一套重达10多公斤的铅衣，他们前行之时要承受的不只是铅衣之重，更有患者的生命之重。

　　5年前做过支架植入手术，4年前做过颈动脉支架术，2年前患哮喘。2022年5月31日，王先生因主动脉重度狭窄、急性心力衰竭入院。“不换瓣膜，将有生命危险;换瓣膜，手术风险极高。”这道极具挑战的选择题，摆在了庞卫乾面前。

　　“如果把人的心脏比喻成房子，瓣膜就像房门，门无法开合，血液就无法从心脏流进流出，人体血液无法循环的结果就是死亡。”83岁高龄、体质弱、病变重、有合并疾病，王先生的“房子”基础陈旧、结构复杂，瓣口面积仅有0.4平方厘米，难以通过心外科手术换“心门”。团队对其主动脉瓣病变进行深入分析、反复讨论后，认为进行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是目前最好的选择。

　　这项“不需要开胸的换瓣手术”，能在避免传统外科换瓣带来大创伤的同时，达到与外科手术一致甚至更优的效果。但手术的难度也更大，需要院内多学科协作，更需要强大的综合实力和深厚的学科底蕴做支持。

　　手术当天，多个科室紧密合作，庞卫乾团队分工明确，以毫米为单位精准定位，扩张球囊准确落在预设位置，打开“门洞”，再经导管迅速准确地置入新的生物瓣膜，搭好新的“心门”，整个手术过程一气呵成。

　　“生命是大自然孕育的‘艺术品’，医生就是修复生命的‘工匠’。”庞卫乾带领团队以心医“心”，在技术上、服务质量上更上一个台阶。

　　5月23日，30岁的周先生来到心内科，这已经不是周先生第一次来医院就诊。就在一年前，他因头晕、头疼到院就诊，被初步诊断为脑梗死。医生在进行了完善脑动脉造影等一系列相关检查后，发现患者脑部血管并没有狭窄及闭塞性病变，甚至连高血压、高血脂等脑卒中的危险因素都没有。庞卫乾果断让周先生做了右心声学造影，确诊周先生患的是一种常见但容易被忽略的先心病——卵圆孔未闭，但当时他婉拒手术。仅一年后，周先生就因症状加重，再次寻求救治。

　　庞卫乾强烈建议住院治疗，周先生这次没有拒绝。团队为患者实施了介入卵圆孔未闭封堵术，通过在患者右侧大腿根部股静脉穿刺，并经过反复耐心调整导丝，随后将一根导管送入，不偏不倚，微微张开的封堵伞牢牢嵌套在房间隔，成功封堵住心脏“洞孔”。患者术后恢复良好，两天后便康复出院。

　　守“心”之本 护卫健康

　　为提高医联体心血管病领域的诊疗水平，该院心内科通过远程“互联网+”手把手教学的形式进行技术帮扶，落实分级诊疗和双向转诊要求。

　　“胸痛中心有专门设定的胸痛救治网络，患者一旦发生急性心肌梗死，在救护车上就开始术前准备，到院后直接进入导管室。”庞卫乾介绍，这条“绿色通道”为患者脱离险境赢得了宝贵时间。

　　今年4月，57岁的张先生频发胸憋，在当地医院进行药物球囊扩张治疗后康复出院，仅两个月后，症状再发，张先生凌晨被救护车迅速送到当地医院。心电图检查提示急性ST段抬高型心肌梗死，药物紧急治疗症状改善后，绿色通道随即开通，通过急诊直接进入导管室进行冠状动脉造影检查。检查结果显示，三支病变严重，冠脉急性闭塞，血管出现夹层与血肿。

　　这种情况对医生的专业素养和反应速度是一个极大的考验。“执行力”早已成为这个团队的特质，深深印在每个人的脑海中、刻在骨子里。为了挽救张先生的生命，大家各司其职，庞卫乾、李鹏两位医师对右冠发起了“进攻”，为患者植入5个支架，成功挽救患者生命，也帮兄弟医院成功处置一起冠脉介入术并发症。

　　提升科技创新能力让患者告别“金属心”，迈入“可降解”。

　　1月25日，付先生在当地医院诊断为急性心肌梗死，紧急处理后，症状刚有缓解，却突发室颤，为了进一步治疗，于当天转入市人民医院急诊科，冠状动脉造影术提示前降支近段完全闭塞，庞卫乾建议安装支架。因不想终身携带金属支架，付先生果断拒绝手术。“放支架，是为了保命，咱得先活着。”正好付先生的血管符合新型的可吸收支架，这种心脏支架能被降解和吸收，对于患者的远期受益更大。

　　新型的生物可吸收支架有着严格的适应症，手术过程中要严格按照PSP的规范操作进行，还需要在腔内影像学OCT(光学相干断层成像技术)的指导下进行，这对手术医生的技术要求极为苛刻，对整个操作流程也提出了更高要求。

　　该团队此前参加过国家可降解支架的课题研究，有丰富的实践经验。经过反复讨论，为付先生精心设计了周密的手术方案，并圆满完成了手术，患者反映术后胸闷、胸痛症状消失，一颗心终于落了地。

　　因为对生命的敬畏，所以在科研的道路上不断攻坚克难。丰富经验的累积，方显诊疗时的淡定与从容。专业性强、战斗力强，市人民医院心内科结构性心脏病团队，这支在拯救生命战场上锻造而成的护“心”铁军，正在以他们的爱心奉献和敬业担当，造福越来越多的患者。

　　记者 闫晏宏