临汾新闻网讯 近日，年过七旬的乔奶奶在家中不慎跌倒，导致髋部骨折、活动受限，并引发急性左心衰、心源性休克等严重并发症，因而陷入重重危机。

　　面对风险与挑战，市中心医院骨科三病区联合麻醉、重症、呼吸、心内、神内等多学科团队通力合作，共同攻克一道道难关，在椎管内麻醉下成功实施右侧人工股骨头置换术+股骨大粗隆内固定术，为乔奶奶赢得重新站立行走的机会，在老年髋部骨折规范化诊疗方面迈上了新台阶。

　　据骨科三病区主任刘琦介绍，乔奶奶有十多年的心梗病史，曾做过冠状动脉支架植入术，此次因右侧股骨粗隆间骨折入院治疗，又出现急性左心衰、心源性休克，经过心肺复苏、气管插管等一系列急救措施及对症治疗后，暂时脱离了生命危险，但种种高危因素给髋部骨折的治疗带来很大难度和风险。

　　髋部骨折是髋关节周围的一部分骨折，主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。髋部即俗称的“胯部”，是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。这个部位一旦发生骨折，对高龄患者来说就是“生死考验”，随着卧床时间的延长，会诱发一系列感染和并发症，不得不承受精神和生理的双重折磨，严重者更存在致命危险，及时手术是解决这些问题的最佳方式。

　　“对于大多老年髋部骨折患者，手术治疗应是首选。”刘琦说，“但乔奶奶的病情特殊、危重，让原本‘简单’的手术变得异常复杂和艰难，术中随时可能发生心肺功能衰竭等危险情况，这可给医患双方出了一道大难题。”

　　不放弃任何一个有可能挽救的老年髋部骨折患者，是骨科三病区医护团队一直以来坚守的治疗理念。他们与家属充分沟通后，毅然决定放手一搏、迎难而上，为乔奶奶争取一个重新站起来、过上正常生活的机会。

　　救治此类患者，不单单要考虑骨折问题，还要从多学科、多方面进行评估和诊治。在医院领导的主持下，骨科三病区联合麻醉、重症、呼吸、心内、神内等相关科室开展多学科诊疗，综合评估手术风险，反复考量手术时机、麻醉方式选择以及术前、术中、术后注意事项，以“万全之策”确保“万无一失”。 其中，麻醉科主任王志国带领团队制定了周密的麻醉方案，既要维持患者术中生命体征平稳，还要保证麻醉效果和足够时长，让手术能够顺利进行。

　　鉴于乔奶奶基础病多、心功能差，这台手术成功的关键在于快、准、稳、少。4月10日，在多学科团队的保驾护航下，刘琦带领手术团队沉着应战，在椎管内麻醉下实施右侧人工股骨头置换术+股骨大粗隆内固定术。他们争分夺秒地进行每一步操作，一钉一锤的落点都毫厘不差，暴露关节囊、去除破裂股骨头、植入假体、复位等各种复杂步骤在小切口下一气呵成，全程仅用时30分钟，且术中出血量较少，为术后快速康复奠定了有利基础。

　　目前，乔奶奶各方面情况恢复良好，家属们悬着的心终于放下了。“这一病例的成功救治，充分体现了我院多学科联合诊疗的优势，也标志着我院老年髋部骨折规范化诊疗再获新突破。”刘琦说，“我们在持续提升自身业务水平的同时，充分依托三甲综合医院优质学科集中的优势，在术前评估、手术方式选择、围手术期管理等重要环节形成了规范化、标准化的诊治流程，使老年髋部骨折患者得以尽早接受手术治疗，术前等待时间也已接近小于48小时的最优标准。”

　　髋部骨折为何被称为“人生最后一次骨折”，让老年人闻之色变、唯恐避之不及?刘琦解答道：“髋部骨折常发生于患有骨质疏松的老年群体，多由跌倒引起，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点。其致命因素不在于骨折本身，而是骨折后的长期卧床诱发的各种严重并发症，尤其是接受保守治疗的患者。尽早进行手术治疗，可以减少卧床时间和创伤打击，减低坠积性肺炎、深静脉血栓和肺栓塞、压疮、心脑血管意外等并发症的发生率。”

　　市中心医院骨科三病区主攻各种骨科创伤，通过不断探索、持续突破，在老年髋部骨折的临床诊疗方面积累了丰富的经验。近3年，该科室共收治老年髋部骨折患者300例，手术治疗占比达到93.7%，其中年龄最大的手术患者为99岁，平均年龄为77岁，手术治愈率及患者满意率达到95%以上。医护团队以精湛的技术、规范的诊疗和优良的服务托起了老年人的“幸福晚年”，让复杂、难治的髋部骨折不再为“人生最后一次骨折”恐慌。

　　记者 李 静