临汾新闻网讯 夜已深沉,市中心医院复合手术室内依旧忙碌,神经外科二病区主任程宇宏又一次带领团队迎难而战,采用颈动脉内膜剥脱联合血管内介入的复合手术方式,成功打通了患者重度狭窄的“大脑生命线”。
这类“天花板级别”的手术,往往过程复杂、技术要求极高,能够开展的市级医院少之又少,但对程宇宏来说早已轻车熟路、游刃有余。他躬耕神经外科领域30余载,凭借过硬的专业技能和过人的胆识魄力,一次次挑战刀锋之尖、打破技术壁垒,把一项项前沿技术、疑难技术变成常规开展的救治手段,在“生命禁区”创造了一个又一个生命奇迹。
毫厘之间练真功
“我们相信您,您说怎么治就怎么治……”12月4日下午,一对年逾五旬的兄妹拿着病历和检查报告,多次进出市中心医院神经外科专家门诊。经过程宇宏耐心细致地沟通与讲解,他们由紧张、焦虑慢慢恢复平静,慎重地选择了“做手术”。
这对兄妹是为母亲的“怪病”而来的。老人今年74岁,经常脑子混乱、言语不清,记不住事情。本以为得了老年痴呆症,但辗转省内多家医院详细检查后发现,老人的右侧大脑中动脉血管闭塞,即引起认知能力、记忆力和语言能力下降的“罪魁祸首”。
对于此类缺血性脑血管病,颅内外血管搭桥术是最好的选择,能够重建脑血液循环,从根本上改善记忆力差等一系列问题。由于老人年龄较大,远超这项手术的常规年龄上限65岁,风险和难度大幅升高,但程宇宏坚定地从患者角度出发,毅然接下了这个艰巨的挑战。
这样的胆量与底气,来源于成熟精进的技术操作和日复一日的经验积累。早在2015年,当急性缺血性卒中的血管内治疗迎来“春天”,程宇宏敏锐地捕捉到神经外科发展的动向与趋势,迫不及待地向高精尖技术领域发起冲击。他先是前往首都医科大学宣武医院、第四军医大学唐都医院学习神经介入和颅内外血管搭桥术,后又辗转北医三院、中国医科大学附属第一医院,跟随“全国剥脱手术第一人”王涛、国内知名专家佟志勇学习颈动脉内膜剥脱术。
人的大脑布满了细如发丝、错综复杂、盘支交错的神经和血管,在这个“生命禁区”动刀子,最为考验的就是“手上功夫”。进修期间,程宇宏每天至少花费7个小时,用体重约28克的小白鼠肾动脉练习血管吻合。小白鼠的肾动脉血管直径仅为0.5毫米,用于缝合的线仅是头发丝的十分之一粗细,只有在高倍数显微镜下才能进行,既不能损伤血管神经,还要保持血管通畅。
每一个手术动作都经过了上万次的练习,才造就了一双灵巧妙手和一身硬核本领。程宇宏随即在我市率先独立开展了颈动脉内膜剥脱术、颅内血管搭桥术,结束了我市多年来外请专家协作的历史,手术质量和数量更是居于省内领先水平。
思维和眼界决定出路,程宇宏没有止步于此,而是着眼长远、向难而行。
惊险之处见胆识
“没有您的坚持和努力,就没有孩子的现在和未来,我们一家真不知道该怎么感谢您了。”多天前,在神经外科二病区,一名来时完全偏瘫的15岁少年居然奇迹般的自如站立、行走,一直忐忑不安、备受煎熬的家属们可算松了口气,上前紧紧握住了程宇宏的双手。
这名少年因突发右侧肢体偏瘫,且病情进展迅速,紧急从外院转入时,全身都不能动弹,通过脑血管造影很快明确诊断,左顶动静脉畸形伴脑出血,并毗邻运动区。一个阳光开朗的帅小伙面临着终身瘫痪的风险,将孩子视若珍宝的一家人完全无法接受。更为紧迫的是,这种先天性畸形如同不定时炸弹,一旦引爆出血,必须马上进行手术,否则将失去最佳的救治机会。
从千里之外匆匆赶回的父亲,一听要在脑子里动大手术,他的第一反应是要转院去外地大医院,或者请知名专家来做。但是,孩子的病情容不得等待,经不起折腾。程宇宏看出了他内心的纠结,言辞恳切地说:“我们已经成功完成多例介入栓塞联合开颅切除的复合手术,像孩子情况这么复杂特殊的虽是第一次做,但比这个难度更高的,我们也能做。”
一家人将全部希望寄托于程宇宏,这个看似无奈的选择,却给了他们最大的惊喜。果不其然,手术比预期要困难得多,但程宇宏临危不惧、勇闯难关,从乱入麻的血管中抽丝剥茧,仔细分离畸形血管团,每一步操作犹如刀尖起舞,不敢有一丝一毫的误差,直到畸形血管团被完完整整地剥落下来。顶着重压的程宇宏已是汗流浃背,紧绷的神经仍不敢放松,直到少年的术后康复情况一天胜过一天,他的脸上终于露出了欣慰的笑容。
少年术后第6天,程宇宏带着这个病例参加了业界学术交流会,一向“胆大”的他再次技惊四座。在他心中,患者的受益程度决定着手术价值,敢于冒风险、挑战“不可能”,才能精进技艺、创造更多“可能”。
不仅如此,程宇宏还敢于“放手”,将“看家本领”毫无保留地传授给年轻医师,倾尽全力带出了一支技术过硬、敢上敢拼的神外团队。
极限之中求突破
“手术成功!”12月8日,程宇宏又一次带领团队挑战区域空白,顺利完成全市首例高难度的颈动脉体瘤切除手术,这一里程碑式的成就,标志着市中心医院神经外科在复杂血管外科领域又迈出了坚实的一步。
颈动脉体瘤是一种罕见肿瘤,与颈动脉、颅神经关系紧密,是引起患者脑缺血、吞咽困难的“元凶”,因其位置特殊、长在血管上,手术操作空间小、难度大,易损伤神经和动脉血管发生大出血。为保证手术效果,程宇宏在术前多次组织MDT多学科会诊,制定了科学、合理、有效的手术方案,在术中采用了先进的显微外科技术和血管内介入技术,成功为患者切除了肿瘤。并通过精细的血管重建与神经保护,最大限度地保障了患者的生命安全与术后恢复质量。
精益求精、突破极限,是程宇宏从医路上的不懈追求。多年来,他就是抱着这样的决心与毅力,坚持挑战疑难复杂手术,将既往一年难以碰到一例的手术做成了常规手术,先后开展了神经内镜高血压脑出血、双镜联合脑干出血血肿清除术、颈动脉内膜剥脱术、颅内血管搭桥术等新技术新项目,是我市最早开展神经内镜下脑内血肿清除术的神经外科专家,由他独立开展的双镜联脑干出血清除术获得了国家首届医师协会创新奖二等奖。
然而,程宇宏从没有满足于此,他又将目光投向了获得2023年度国家科技进步奖一等奖的健侧颈7神经移位术,可通过左右颈7神经交叉移位的显微外科手术,将瘫痪上肢神经连接至同侧健康大脑半球,借助神经的“移花接木”实现给偏瘫肢体“换大脑”,让瘫痪肢体重新动起来。
神经外科涉及病种多、急症多、复杂性高,手术治疗的术式繁杂,既辛苦还难出成果,“第一例”往往会经历漫长而艰辛的等待,但只要对患者有益,程宇宏都愿意尝试,此时的他又在这项新技术的落地和推广上倾注了大量心血和汗水,相关的方法路径、操作技巧早已根植于心、了然于胸。
程宇宏始终坚信,无数次的“准备就绪”,只为让一切“水到渠成”,只要心中有爱、手中有“技”,就能为更多患者带来康复和希望。
程宇宏 神经外科专家
临汾市中心医院神经外科二病区主任,主任医师。山西省老年医学学会脑血管病分会常务委员,山西省专家学者协会神经介入专业委员会常务委员,山西省医学会神经外科学专业委员会常委,临汾市医师协会神经外科分会副会长。
专业特长:1.缺血性脑血管病:擅长颅内外血管搭桥、颈动脉狭窄内膜剥脱手术。2.出血性脑血管病:擅长颅内动脉瘤开颅夹闭术、动静脉畸形开颅切除术。3.颅脑肿瘤:听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤切除术。4.神经内镜微创手术:内镜垂体瘤切除、脑出血清除术。5.功能疾病:三叉神经微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术等。
记者 李 静
责任编辑:畅任杰