临汾新闻网讯“妈妈,我腰疼,快来给看看。”去年12月9日,尧都区14岁的女孩萌萌(化名)在独自洗澡时突然察觉身体不适。
高低肩、剃刀背、胸廓畸形……妈妈过来一看不禁大吃一惊,发现女儿身体明显异常,就赶紧带着她到市人民医院脊柱侧弯门诊寻求治疗。
“孩子是典型的脊柱侧弯。正常人的脊柱从背面看应是一条直线,如果出现了‘S形’或‘C形’弯曲,就是脊柱侧弯。通俗点讲,就像一棵树‘长歪’了。”骨科脊柱矫形组长、主任医师王宇飞在查体后,很快根据多年的经验做出了判断。
据调查数据显示,我国中小学生脊柱侧弯人数已超500万,并以每年30万的速度递增,成为继肥胖、近视之后,危害青少年健康的第三大疾病。
脊柱侧弯多发于10岁至16岁的儿童青少年,其中女孩的发病率大大高于男孩。脊柱侧弯会导致孩子身体出现驼背、高低肩、长短腿、骨盆倾斜等,可能造成肩背部、腰部顽固性疼痛。严重侧弯还会引起肩胛骨或者肋骨后凸,甚至出现胸廓旋转畸形,导致两侧乳房不对称、上身倾斜、躯干缩短等。更可怕的是,严重侧弯还可能会压迫胸腔,影响呼吸系统发育,导致肺活量降低、心脏病等问题。若不及时治疗,孩子极易产生自卑、焦虑、抑郁、社交回避等问题,对心理带来很大的影响。
经过脊柱全长正侧位X线片检查,发现萌萌的脊柱侧弯角度约30度。孩子妈妈非常懊悔:“女儿长大了,现在都是自己洗澡。平时穿着衣服也看不出来身体有啥不正常,要是能早点发现就好了。现在我最担心的就是下一步如何治疗,是不是一定要做手术,有没有其他治疗方式。”
王宇飞介绍:“支具治疗是国内外公认有效的脊柱侧弯矫正法。你别担心,孩子属于特发性脊柱侧弯,严重程度属于中度,这种情况不需要做手术,可以佩戴先进的柔性支具,通过外力矫正脊柱力线。”今年初,市人民医院骨科脊柱矫形组参与了由中国初级卫生保健基金会主办的健康中国千县工程千医巡讲公益培训项目“知‘脊’少年百城计划”,不仅实现了脊柱侧弯筛查标准化,而且进一步优化了治疗技术,利用柔性支具替代传统的硬质支具,进一步提高了青少年脊柱侧弯的矫治率,为他们的健康成长提供了坚实保障。
柔性支具采用柔软、透气材料制作,能够紧密贴合患者的身体曲线,通过施加适当的压力和支撑力,引导脊柱逐渐恢复正常的生理曲度。与传统的硬质支具相比,柔性支具有着舒适度更高、可调性更强、每日佩戴时间更短、更换频率低、睡觉无需佩戴、不会导致压疮等优势。
王宇飞的耐心介绍,解除了萌萌妈妈心中的顾虑。很快,王宇飞团队根据萌萌的身高、体重、三维等数据,为孩子匹配好了柔性支具的型号,并通过试佩戴临时支具确认了矫正有效之后,为她佩戴了柔性支具。从此,每天白天萌萌都要佩戴柔性支具7至9个小时,这款轻巧灵活的“矫正神器”基本不会影响孩子正常的学习和生活,却能提供持续稳定的矫正力。
脊柱侧弯角度矫正了5度,腰疼基本上消失了……2025年3月8日,萌萌佩戴3个月柔性支具后,妈妈再次领着她回来复查,得到了一个满意的结果。在萌萌停止生长发育前,骨骼具有可塑性,需要通过继续佩戴柔性支具持续矫正脊柱侧弯,获得更好的治疗效果。
王宇飞坦言:“脊柱侧弯早期可能没有明显症状,家长需多关注孩子的身体状况,早发现、早干预、早治疗,把握8岁至16岁的脊柱侧弯‘黄金干预期’,争取不需要手术就能获得理想的治疗效果。”
同样是脊柱侧弯,襄汾县女孩芳芳(化名)却因为家长麻痹大意,导致她在11岁时就走上了手术台面对一场大手术,好在王宇飞团队技术精湛,成功用手术矫正了她严重的脊柱侧弯。
6岁时芳芳在当地一次体检中,被发现存在脊柱侧弯畸形及双侧肩胛骨不对等情况,芳芳妈妈以为是孩子“姿势习惯差”引起的,等回去后好好纠正下坐姿习惯,长大了就会变好,不想花钱治疗。由于父母都抱着侥幸心理,所以芳芳未能及时进行早期干预治疗。
侥幸是悲剧的温床。11岁时,芳芳的脊柱侧弯以惊人的速度恶化,她在运动时出现气短、心慌甚至呼吸困难的情况,腰部、背部也出现了持续性疼痛。此时,父母才发觉大事不妙,赶紧带着孩子去当地医院救治,结果发现芳芳的脊柱侧弯已经严重畸形,又赶紧将她转院至市人民医院骨科进行治疗。
特发性脊柱侧弯,侧弯角度高达70度,导致脊柱严重扭曲成“S”形,引起严重的高低肩、剃刀背、胸廓畸形等一系列问题……当王宇飞看到芳芳的检查结果时,立马意识到问题的严重性,像她这样错过保守治疗时机的患者,手术成了唯一的选择。尤其是芳芳正处于青春期,这是脊柱发育关键期,也是侧弯发展最快的阶段,若侧弯持续加重,不仅会导致身体更加畸形影响外貌,而且可能会引起呼吸衰竭危及生命,必须尽快实施手术。
脊柱侧弯矫正手术属于大型手术,难度高、创伤大、风险高。脊柱里外是脊髓和神经,不耐受牵拉,更不能损伤,侧弯的角度越大,手术难度越高。手术时,医生需要在脊柱上打钉棒进行矫正,脊柱周围的神经错综复杂,即使有现代技术的辅助,也存在损伤神经导致瘫痪的可能性。而且,芳芳处于生长发育阶段,手术需要充分考虑孩子的脊柱生长潜力以及对未来发育的影响,要在矫正畸形和尽量不影响脊柱正常生长之间寻求平衡。
得知这一晴天霹雳的消息后,芳芳母亲悔恨不已:“当初太大意了,要是早点进行干预治疗,孩子也不用遭这么大罪。”
“虽然手术比较复杂,但我们团队已经成功实施过很多这样的手术,你们别担心,我们会竭尽全力让孩子重新挺直脊梁的。”王宇飞的一番话让芳芳妈妈放下了心中的顾虑。这一次,芳芳父母没敢耽搁,第一时间同意了实施手术。
为了最大程度确保手术安全,王宇飞团队联合骨科、儿科、呼吸科、麻醉科等多学科专家进行了会诊,最终设计了个性化矫形方案,减少对孩子正常组织的损伤,最大限度地保留腰椎活动度。
4天后,在万事俱备之后,手术开始。王宇飞带领团队走上手术台。手术中,他们精准避开神经组织,在患者的脊柱上植入钉棒,利用旋棒技术通过连接棒的弧度纠正患者脊柱侧弯畸形。最终,历时4个半小时,成功实施了“脊柱侧弯胸腰椎切开复位植骨融合内固定术+关节突截骨松解术”。
手术后,芳芳重新恢复了挺拔身姿,比手术前还“长高了”8厘米。一周后,她开始正常行走,在腰部支具保护下逐步进行功能锻炼,最终在11天后康复出院。术后半年,芳芳挺直腰板接受复查,腰疼、背疼的情况完全消失,曾经愁眉不展的脸上重新绽放出自信灿烂的笑容。
从2017年以来,市人民医院持续开展了多项脊柱侧弯早期筛查、早期干预纠正以及手术治疗等相关的民生公益项目,通过引入先进治疗手段,进一步规范脊柱侧弯筛查、诊断、治疗、矫正的诊疗路径,全方位守护我市青少年儿童的脊柱健康。
脊柱侧弯越早发现、越早干预效果越好,王宇飞提醒广大家长:“一旦发现孩子存在‘坐没坐相、站没站相’的情况,家长就要警惕是不是脊柱侧弯。脊柱侧弯不会随年龄增长自行缓解,若不干预会持续加重。家长千万不能抱有侥幸心理,否则一旦错过最佳治疗时机,就可能会导致脊柱永久性变形,不仅影响孩子的身体机能和外观,还会对他们的身心健康及生活质量造成长远影响,留下终生遗憾。”
记者 王德政
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