临汾新闻网讯“脚后跟摔碎了，那种疼让人痛不欲生。原以为去医院先得躺上十天消肿，之后还要挨一刀留个碗大的疤，没想到足踝外科的新技术不用消肿就把手术做了，4个伤口加起来才2厘米。”近日，在接受了全市首例牵张器联合关节镜技术微创治疗跟骨骨折手术后，尧都区40岁的柴先生已经能拄拐下地了，谈起他在市人民医院骨科—足踝外科的治疗经历，他难掩心中的感激。

　　柴先生怎么也没想到，一次意外失足，竟然让他成为了足踝外科一项全新手术技术的受益者。3月5日下午6点多，他爬上梯子擦高处的玻璃窗，不慎从梯子上摔下，瞬间感到左脚传来撕心裂肺的剧痛，仔细观察后发现左脚出现肿胀、瘀血及青紫，踝关节也无法正常活动。见此情景，家人也是心急如焚，立即开着车将他送到临汾市人民医院，经检查被确诊为左跟骨粉碎性骨折。

　　跟骨粉碎性骨折引发的疼痛，是一种被患者形容为“人生中最难以忍受的剧痛之一”，疼痛程度堪比“生孩子”。它远不止是坠落后一瞬间的锐痛，而是一场持续、顽固且全方位的折磨。此时需尽快进行手术治疗，修复塌陷骨折端、恢复足部正常结构，避免后续出现创伤性关节炎、肢体功能受损等后遗症。然而，传统的治疗，需要7—10天的时间为患者脚部进行消肿，期间患者只能卧床忍受疼痛，之后才能进行手术。而且手术的“L”形切口长达13厘米左右，需要把皮肤和软组织大面积掀开，术后康复周期长、伤口愈合慢，容易出现皮肤坏死、切口愈合不良等严重并发症。即使采用传统的微创手术治疗，也会频繁使用X光透视20—40次，对患者和医生均有辐射伤害。

　　“脚稍微一动，就钻心的疼，实在受不了了，我想早点手术。”入院后，虽然通过各种措施减轻疼痛，但柴先生依然在疼痛中煎熬，希望能尽快手术。

　　面对这种情况，足踝外科专业组长徐泽经过深思熟虑后，决定实施全市首例牵张器联合关节镜技术微创治疗跟骨骨折手术。他介绍：“新技术能够很好地保护受损区域的血液供应，降低皮肤坏死的风险。术中在关节镜直视下复位，可以大幅降低透视次数，实现关节面精准复位，减少复位不良的发生率，微创切口还会大大减轻术后疼痛。更重要的是，该手术无需消肿即可进行，有效缩短了等待时间和整体住院周期，完全符合患者需求。”征得柴先生同意后，徐泽团队立即着手完善患者相关检查，排除手术禁忌症，评估骨折分型，为手术做充分准备。

　　“工欲善其事，必先利其器。进修时就想着回临汾后早点开展这项新技术，于是我在上海国际医疗器械展览会上买了两个牵张器。它们相当于‘撑开器’，能精准撑开骨折部位，为镜下精准复位创造条件。”徐泽说。

　　为了在临汾市率先开展这项新技术，徐泽已经筹备了许久。早在上海瑞金医院足踝外科进修期间，他便学习掌握了这项技术，并多次在手术台上反复实践，深知其对于患者的巨大价值，便自费购买了相关医疗器械。然而，将一项医疗新技术从一个国内顶尖平台移植到一个地市级医院，远非“会做”那么简单，首要面临的困难便是精密手术器械，医院没有手术所需的直径2.7毫米距下关节镜，他就用4.0毫米的距下关节镜来替代，并提前进行了手术模拟，确保手术安全。

　　万事俱备之后，3月10日9时，徐泽和主治医师张平平一同走进手术室，为柴先生做手术。由于患者距下关节内骨折治疗难点集中在关节面塌陷复位、跟骨高度、宽度、力线恢复。手术中，他们用跟骨牵张装置实现跟骨高度、长度、宽度三维精准复位，纠正内翻畸形、塌陷关节面，这样无需广泛剥离软组织，可以最大程度保护血运，从源头降低软组织并发症风险。之后，借助距下关节镜清晰显露骨折端与关节面，直视下清理游离骨块、精准撬拨复位、牢固内固定，避免“盲操作”误差，确保关节面解剖复位，减少远期创伤性关节炎发生率。整台手术在腰麻下进行，患者全程意识清醒，术中采用“小切口+经皮”操作，只留下4个0.5厘米的创口，出血量仅10毫升。最终，历时1小时20分钟，手术成功完成。

　　“左脚一点也不疼了!”手术后，还没下手术台的柴先生便惊喜地发现折磨许久的疼痛大大减轻了。手术后第二天，他便在徐泽的指导下进行踝关节屈伸锻炼。术后的复查结果也传来了好消息：塌陷的关节面精准复位，恢复了踝关节正常解剖结构与稳定性，为术后功能康复打下了良好基础。

　　“术后3个月左下肢禁忌负重，可在不负重情况下适当下地活动。伤口处两三天换一次药，术后14天来骨科门诊拆线。”3月16日是出院的日子，徐泽详细交代了注意事项后，柴先生在家人搀扶下拄着拐杖出院。

　　全市首例牵张器联合关节镜技术微创治疗跟骨骨折手术的成功实施，填补了我市的技术空白。这项以“微创化、精准化、快速康复”为核心，将牵张器间接复位与关节镜直视下精准修复优势融合的新技术，可以大大缩短住院及恢复时间，降低皮肤坏死、感染、切口不愈合等并发症发生率，实现关节面更精准复位，尤其适合软组织条件差的高龄、糖尿病患者，为跟骨骨折患者提供了新的治疗选择。

　　在我省许多三甲医院未设立专门足踝外科之际，2024年，临汾市人民医院在我市率先成立“足踝外科及足踝专病门诊”，以专业技术、规范流程与系统方案为患者一站式解决足踝问题。足踝外科成立以后，团队深耕微创技术、精进诊疗水平、完善服务流程，用一项项前沿技术填补了我市医疗技术空白，有力地守护了广大患者的足部健康。

　　记者 王德政