临汾新闻网讯“一位超高龄老者突发胸痛，请救护车火速赶往水门街长胡同。”7月23日晚11时13分，一阵急促的铃声骤然划破临汾市第二人民医院的寂静，在收到临汾市120急救中心的指令后，该院救护车火速出动，一场与死神的极限竞速就此打响。

　　时间就是生命。“患者男，90岁，现有胸闷气短、剧烈咳嗽、大汗淋漓症状。他18年前有过急性心肌梗死病史，高度疑似再次急性心梗合并急性左心衰……”救护车接到患者刘大爷(化名)后，车上医护人员一边持续监护生命体征，一边火速将病史、症状及生命体征等资料上传至医院胸痛中心，完成院前提前预警，为院内救治争取宝贵时间。

　　晚上11时46分，救护车安全护送刘大爷抵达医院急诊，早已等候多时的医护人员立即启动胸痛中心绿色通道，按照“先救治后收费”的原则，为他开辟“生命高速路”，一边安排床旁快速检验，一边开展抗心衰紧急处理，并向导管介入手术室(简称导管室)通报病情。

　　晚上11时48分，心电图检查结果出来了，高度怀疑急性非ST段抬高型心肌梗死。7月24日零时7分，心梗三项检查结果出炉，确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死合并急性左心衰。这无异于是心脏里埋下了一颗“定时炸弹”，恶性心律失常、心脏破裂、猝死随时可能发生。必须立刻手术，把患者从悬崖边拉回来。

　　凌晨零时15分，导管室启动，包括3名医生、3名护士、1名麻醉师在内的手术团队快速向导管室集结。

　　此时正下着大雨，睡梦中的市二院心脏血管中心兼心内科二病区主任郭瑞华接到电话通知后，仅用了10分钟，便骑着摩托车冒雨从家中赶到医院。

　　“患者身体无法平卧，立即进行利尿、平喘治疗，上无创呼吸机辅助通气。做好主动脉内球囊反搏、冠状动脉造影等术前准备，能平卧后马上手术。”到达急诊科后，郭瑞华在快速复核研判患者病情后，第一时间接手主导救治工作。

　　手术前，郭瑞华找到刘大爷的儿女们进行术前谈话，他用通俗易懂却直击要害的话语剖析着病情：“老人现在的情况非常危急，如果不及时手术，随时可能发生意外。我们建议立即进行PCI(心脏支架手术)。但必须向大家交底，在球囊扩张、支架释放的这10到15秒内，心脏血流会完全中断，这是最容易诱发恶性心律失常甚至心脏骤停的‘生死关口’。”面对这生死一线的抉择，家属们坚定地选择了无条件信任：“郭主任，无论结果如何，我们都接受。”

　　零时35分，导管室激活，手术团队全部到岗，各项术前准备工作就绪。然而，由于急性左心衰导致严重的肺淤血，刘大爷此时仍无法平卧。每次平躺便会引发剧烈的呼吸困难，只能被迫采取端坐或半卧位来勉强维持通气。

　　见此情景，郭瑞华现场指挥团队继续强化抗心衰救治，密切监测血压、心率、血氧变化，时刻观察患者呼吸状态，耐心等待心功能改善。

　　时间一分一秒流逝，所有人都在严阵以待。直至凌晨1时30分，药物逐步起效，刘大爷的身体终于能够短时间平躺，手术窗口如期到来。郭瑞华当机立断带领介入治疗团队开始手术，他们穿着30斤重的铅衣进入导管室后，首先为刘大爷这颗90岁的心脏装上“安全阀”——在局部麻醉的情况下为他植入主动脉内球囊反搏(IABP)，利用这一临时机械辅助装置改善心肌供血、纠正心力衰竭。

　　随后，郭瑞华带领团队实施冠状动脉造影，老人心脏血管的“内部地图”清晰地呈现在屏幕上，但眼前的景象却让人倒吸一口凉气，情况比预想的还要凶险。右侧心脏血管已经完全堵死，只能依靠左边血管倒过来供血。左侧心脏血管最重要的主干血管几乎快堵死了，狭窄程度高达95%，而且前降支近段有7毫米的瘤样扩张。这处左主干的严重堵塞，就是诱发此次急症的“罪魁祸首”。

　　此时，手术又遇到了新的难题：瘤样扩张的血管壁已失去了正常弹性，管径异常扩大且形态不规则，支架放进去一旦无法贴牢，会导致血流冲击形成“内漏”或支架移位，甚至引发致命的血栓。郭瑞华大脑飞速运转，为了在“悬崖”上精准排雷，他果断决定启用血管内超声(IVUS)技术。这项技术如同为医生装上了“透视眼”，能清晰探查血管壁的真实结构，精准测量病变血管的直径和长度。最终在血管内超声引导下，在左主干前降支植入4.0毫米支架1枚。

　　就在球囊瞬间撑开、支架贴壁的那十几秒里，老人心脏的“生命主干道”被完全阻断，血液供应中断。导管室内的空气仿佛在这一刻凝固了，所有人的心都悬到了嗓子眼。对于90岁高龄两次心肌梗死且急性心衰的老人来说，这十几秒的缺血，极易诱发致命的恶性心律失常甚至心脏骤停。“一旦心脏停跳，麻醉师立刻进行气管插管。”郭瑞华沉着冷静地做好了最坏的准备。

　　幸运的是，在郭瑞华团队默契的配合与麻醉医生的严密护航下，老人那颗90岁的心脏展现出了惊人的韧性，平稳地挺过了这最凶险的十几秒，原本黯淡的血管终于再次鲜活起来。当复查确认支架贴壁良好、膨胀充分的那一刻，大家知道最难的一关终于闯过去了，眼中满是兴奋与欣慰。凌晨3时27分，手术顺利结束。

　　身穿铅衣鏖战了两小时，走出导管室后，满身疲惫的郭瑞华第一时间向家属们通报手术情况：“手术很成功，但还不能麻痹大意，这只是万里长征的第一步，后面还有出血、心律失常、心脏破裂、心力衰竭四关需要一关一关过，需要家属和我们充分配合。”家属得知手术顺利，悬着的心终于放下。

　　手术后，刘大爷平稳转入冠心病重症监护病房(CCU)，郭瑞华和团队又连夜制定监护方案，实施抗心衰、防消化道出血等治疗，确保他的生命体征平稳。

　　凌晨4时左右，窗外淅沥的大雨渐渐停歇，郭瑞华才踏上了归途。回想深夜驰援之时，街边夜市烧烤摊灯火通明，而此时早点摊的烟火气已悄然升腾。一夜鏖战，他虽满身倦意，心里却盛满了救死扶伤之后的喜悦：“医者最大的成就感，莫过于拼尽全力之后，能够看见患者闯过生死关口。愿每一位身处险境的患者，都能等到属于自己的雨过天晴。”

　　早上7时40分，短暂的睡眠过后，郭瑞华依旧像往常一样来医院完成交接班，继续守护刘大爷的康复之路。在团队的精心治疗下，5天后刘大爷平安度过危险期，转入心内科普通病房，开始康复训练。

　　住院期间，家属多次向郭瑞华及团队表达谢意：“那天夜里情况那么危急，是你们拼尽全力把老人从鬼门关拉了回来，通宵抢救、日夜守护，这份恩情我们全家永远不会忘记。”8月10日，刘大爷顺利出院。

　　从救护车到急诊室，监护不断档、信息零延迟，院前院内无缝衔接，只为在生与死的边缘，为患者抢下那稍纵即逝的“黄金窗口期”。近年来，临汾市第二人民医院胸痛中心先后被授予“中国基层胸痛中心”“国家标准化胸痛中心示范中心”，作为衡量急性心肌梗死救治能力的核心硬指标，该院平均D-to-B(入医院大门至球囊开通血管)时间仅70分钟，优于胸痛中心标准的90分钟水平，最快救治纪录更是缩短至40分钟。在这分秒必争的生死时速中，用一次次与死神的成功“抢跑”，将冰冷的急救指标化作了守护百姓心脏健康的温暖力量。

　　记者 王德政