临汾新闻网讯 10月21日上午9时，在尧都区金殿镇卫生院会议室里，市第五人民医院六病区主任、市精防办项目管理技术指导组成员亢文红盯着量化表格，抬头看向一位疑似精神疾病的患者，在对其进行相应的问询后没有得到回应，她便转向家属继续问：“他夜里睡得好不好?会不会突然发脾气、摔东西?”家属张了张嘴，没答上来。亢文红没有继续追问，扭头对身旁的村医叮嘱：“患者的病史他自己没法提供，还得靠家属补充。”患者家属这才把患者的发病经过、日常表现一一说清，病史这才补齐。

　　这是市第五人民医院精防办、尧都区疾控中心、金殿镇卫生院、村医四级联动筛查确诊的现场。村医常年走村入户，把疑似有精神症状的村民报回卫生院，卫生院汇总上报区疾控中心，市第五人民医院专业医生下沉确诊建档。一条闭环链路，当天被拆成一个个具体动作。

　　现场筛查，建档案。医生与患者及家属面对面，看临床表现、个人情绪、精神症状，有没有幻觉、有没有妄想、有没有冲动，逐项在量化表上标注。六大重症精神疾病都暗藏肇事肇祸风险，当天现场4名疑似患者逐一筛查，3名确诊患者档案当场更新，一人一档、底数清晰。

　　健康宣教，先稳住家属的心。60余名患者家属坐满宣教教室，精防人员逐页讲解居家照护、应急处置知识，把服药监护要点掰开揉碎。“有什么不对劲，随时打村医电话。”让宣教不走过场，是把家属从“不敢管、不会管”里拉出来。

　　宣教结束，医务人员搬出药箱，为在管患者免费发药，当天发出70人份。“这药一天两次，饭后吃，别让他自己拿着。”蹲在长凳边,医务人员逐一核对用法用量，讲解服药注意事项，再把药盒递到家属手里，核对、讲解、叮嘱，一个环节不落。

　　与此同时，另一队人走村入户，赶往金殿镇的新店村、新风村、王庄村、龙祠村。5位疑似患者，或家属不在，或病重出不了门，医务人员把诊室搬进家门。在一户疑似患者家中，市第五人民医院六病区主任、市精防办项目管理技术指导组成员蹲在床边，与家属面对面交流临床表现、个人情绪、精神症状。问完家属，医生又观察患者眼神和反应，在量化表上一项项标注。当天入户筛查5人，1人确诊建档，4人继续随访观察，档案当场更新。

　　严重精神障碍患者病程漫长、复发风险高，长期照护压得不少家庭喘不过气。经济窘迫、精神焦虑、社交隔绝，常常是同一个家背负的三副担子。正因如此，基层精防成为公共卫生领域公认最难啃的“硬骨头”。四级联动的意义，正在于把确诊、建档、发药、随访压到“最后一米”。

　　今年以来，市第五人民医院精防办严格落实《中华人民共和国精神卫生法》《严重精神障碍管理治疗工作规范》(2018年版)，把筛查、治疗、随访、救助、宣教拧成一条链。截至2026年9月30日，全市严重精神障碍在册患者2万余人，规范管理率95.64%、面访率96.27%、服药率93.05%、规律服药率85.34%、社区康复参与率90.15%。截至今年9月底，本次行动开展精神障碍防治知识科普和家属护理教育宣讲，累计覆盖群众480余人次，免费送药服务1161人次，新增确诊患者500余例，实现重点人群走访全覆盖、人员底数全摸清、风险隐患全排查。切实做到早筛查、早诊断、早干预、早管理，从源头减少脱管失管和病情复发风险。

　　数字背后，是常态化调度、下沉督导、专项行动一次次累积的结果，从金殿镇卫生院的会议室，到龙祠村的炕头，四级联动不是一句口号，而是量化表上的勾画、药盒上的叮嘱、方言里反复的注意事项。送药到手，随访到人，档案更新到户。这些细碎而具体的动作，正是“坐等患者”变“主动上门”“单一送药”变“综合关怀”的注脚，也是健康中国在基层最鲜活的底色。

　　记者 闫晏宏