梅毒是由苍白螺旋体感染引起的一种传播性疾病。近年来，梅毒发病率呈上升趋势，已成为我国报告病例最多的一种性病，其中潜伏梅毒占多数。

　　梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，梅毒螺旋体抗体简称梅毒抗体，主要在人体的血清中，是人体感染梅毒螺旋体后，免疫系统对梅毒螺旋体产生免疫反应后所产生的抗体。

　　一、抗体类型：

　　梅毒感染者一般会产生两种抗体，一种是非特异性抗体，临床上主要采用RPR、USR方法检测，优点是随病情发展而变化，缺点是非特异性，除在梅毒患者体内存在，在其他病理生理状态，如老年人、孕妇、风湿免疫系统疾病患者中也可能存在;另一种是梅毒特异性抗体，基本上只在梅毒患者体内才会出现表达。该项检查与饮食关联性不强，因此不需要空腹12小时后进行检查。

　　二、临床意义：

　　1.梅毒特异性血清抗体 即TPPA梅毒确诊试验：有助于鉴别患者是否患过或目前有梅毒，梅毒特异性血清抗体并不能判断梅毒的严重程度、是否治愈，只能表示患者患过梅毒或目前患有梅毒。

　　2.梅毒非特异性血清抗体 甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)：主要用于判断梅毒的严重程度和治疗效果，如果梅毒非特异性血清抗体阳性，意味着患者目前正有梅毒感染，而阴性意味着经治疗后梅毒已痊愈。

　　需结合两种抗体的状态共同判断患者目前的梅毒状态。(见下图)

　　老年人易出现梅毒检测假阳性的原因

　　1.老年人身体机能减退，常合并一些基础疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病及癌症等，这些疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体或抗TP抗体的交叉抗原;

　　2.寄居在皮肤、口腔、肠道的共生螺旋体，可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体;

　　3.老年人免疫调节功能下降，更容易产生一些自身抗体、异嗜性抗体及类风湿因子、异常蛋白质等交叉反应物质，干扰检测结果。

　　一般情况下，在经过药物等正规驱梅治疗，多数梅毒患者可以达到血清治愈(TRUST滴度转变为非反应，通常人们所理解的转阴)及临床治愈的效果，有极少患者会出现正规驱梅治疗后，出现血清学固定或治疗失败。血清固定即非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度不再下降的现象，而且长期维持此种状态，这种情况下，非梅毒螺旋体抗体滴度一般不会超过1∶8。

　　梅毒治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则。治疗后要定期随访，进行体格检查、血清学检查(TRUST)及影像学检查。一般应坚持3年。 (作者单位:临汾市第三人民医院 感染性疾病二科)