十八届三中全会把用了二十多年的“使市场在资源配置中基础性作用”的观点，明确改变为“使市场在资源配置中起决定性作用”。这是一次重大的理论突破，具有重要的现实意义和深远的历史意义。习近平总书记对这一重大理论观点，给予高度评价“理论和实践都证明市场在资源配置中是最有效率的形式。做出市场在资源配置中起决定性作用的定位，有利于全党全社会树立关于政府和市场关系的正确观念，有利于转变经济发展方式，有利于转变政府职能，有利于抑制消极腐败现象”。那么，面对医改的现实，如何落实“使市场在医疗资源配置中起决定性作用”，让政府和市场在进一步深化医改中如何准确定位，充分发挥各自的职能或功能。作为一名参政的民革党员、市政协委员就此谈几点建议。

一、进一步深化医改,首先必须打破公立医院阻碍医疗资源合理配置的垄断地位，使市场在医疗资源配置中起决定性作用。具体的讲，只要社会资本愿意投资的医疗卫生保健服务，政府就应该及时让位于社会资本配置。自改革开放三十年来，民间积累了大量的资本，医疗卫生保健服务需求井喷式出现，社会资本投资医疗卫生事业的积极性一直处于高涨状态，建议政府抓住这一有利的机遇。“使市场在资源配置中起决定性作用”将经济效益好且风险较小的医疗卫生保健服务让位于社会资本配置。这样做可使现有庞大的公立医疗卫生保健服务机构，自然而然的大幅度缩减。而后，政府可以把富余的医疗卫生保健服务方面人力、物力、财力等资源，合理安排投放到社会资本不愿意投资的医疗服务，经济效益差而人民群众确实需要的给予财政支持;另外，政府对疑难杂症医疗服务风险大且经济效益好，但确实存在较大医疗隐患而有可能引起巨额赔款的、同时还可能引起医患矛盾剧烈冲突的，原则上由政府投资也由政府财政支持。如果社会资本也愿意冒巨大风险而积极投资此类疑难杂症服务的，政府也不应限制。同时在每个行政村(居委会)每一千名群众配备一名享受全额公共财政支持医务人员，提供基本公共卫生和基本医疗等服务即可。

二、进一步深化医改,必须科学制定区域卫生规划、医疗卫生政策与法规。同时责成享受全额财政支持的公立医疗机构，负责客观而合理的研究制定临床路径管理和单病种限价的标准(包括人力资源、设备投资折旧、房产投资折旧均计入成本价格之中)，政府据此引导社会资本举办的非营利医疗卫生保健机构，并要求其按照政府制定的临床路径管理和单病种限价的标准，在医疗卫生保健服务市场竞争中，依法提供公平合理的医疗卫生保健服务。卫生行政部门也据此作为抓手依法对民办非营利机构进行管理与监督，并且维持市场的公平竞争秩序。另外，针对社会不同层次的高端人群对医疗卫生保健特需服务的要求，政府应当积极鼓励和引导社会资本配置医疗卫生保健资源，提供服务。允许其价格放开、市场竞争、优胜劣汰，但要照章纳税。

三、允许医务人员多点执业,这也是对医疗资源合理配置方面的又一项重大决策。医务人员多点执业是医疗资源配置中的一个主要因素，民营医院发展障碍的主要瓶颈是人才严重缺乏。

如果真正能够使医务人员多点执业的政策落实到实处，那么民营医院就会如虎添翼，能使医疗卫生保健服务事业快速提升，以满足到2020年医疗卫生保健服务8万亿元的需求。由此建议将医务人员多点执业政策的具体操作办法，恢复到1996年《执业医师法》执行前的状态—— —只要医务人员能够尽职尽责的完成好八小时之内的本职工作，就允许其利用自己的业余时间和技术，在体力和精力允许的条件下，不受任何条件限制随时随地为更多的群众提供医疗卫生保健服务，最大限度的挖掘医务人员的巨大潜能，最大限度的调动医务人员的积极性，通过利用允许自由多点执业的政策，提供更多的医疗服务。同时，多点执业也为净化医疗服务市场，避免或缓解由于过度检查、过度治疗以及吃药品和器械的回扣(包括收红包)取得不体面的回报，而引发的医患矛盾。

四、彻底解决药品和器械(包括一次性医疗用品)的虚高定价。建议物价部门根据知识产权、原材料成本、工艺流程、设备投资折旧、房产投资折旧而制定出合理的出厂价格，在产品包装上明码标价，同时在互联网上公布价格信息，使全社会最大限度的都能知道药品和器械(包括一次性医疗用品)的真实价格，只允许流通环节给予合理的符合劳动价值规律的加价，彻底取消进一步加大药品和器械(包括一次性医疗用品)的虚高定价的政府药品和器械招标机构。实际上，药品和器械(包括一次性医疗用品)在招标过程中越招越贵。在公开公平的市场竞争中使其优胜劣汰回归价值规律。

五、在进一步深化医改的过程中，政府必须积极推广简便、灵验、价廉的适宜中医技术。建议所有的医疗机构、所有的医务人员循序渐进的学习和应用简便、灵验、价廉的适宜中医技术。对取得优秀成绩者给予及时奖励。使得中医和中西医结合技术在医疗卫生、保健养生等服务领域贯穿于始终。而不是现在的大多疾病治疗到晚期，没有更好的办法时才想起求助于中医这种被动的局面。真正使中医和中西医结合这一有望引领世界医学潮流的新模式首先在中国建立，继而推向全人类，完成时代赋予我们中华民族的伟大的历史使命。

总之，通过进一步深化医疗卫生体制改革，最终打破公立医院垄断，真正使市场在医疗卫生保健资源配置中起决定性作用，大力发展了民办非营利医院和营利性医院，切实实行临床路径管理和单病种限价的政策，积极鼓励推广简便、灵验、价廉的中医适宜技术，使医疗卫生保健服务真正进入市场竞争状态。在竞争中使技术提高、使服务态度改善、使价格回归价值规律。同时实行“三保合一”，对有限的医保资金进行合理的整合，完善医疗救助体系，使人民群众真正享受到改革开放带来的成果，提高其幸福指数。真正解决人民群众看病难、看病贵这一民生首要难题。

(作者系民革党员、市政协委员 王明元)