临汾新闻网讯 大家都知道高血压是最常见的慢性病之一，但很多人却不了解高血压是分类型的，且治疗方式也各不相同。近日，市人民医院内分泌科主任岳淼及其团队顺利完成我市首例AVS(双侧肾上腺静脉采血术)，此项新技术明确了原发性醛固酮增多症的分型诊断，标志着该院高血压诊治水平又迈上了一个新台阶。

　　一名67岁的男性患者，早在18年前就患上了高血压，12年前患上了Ⅱ型糖尿病。去年年底，该患者在治疗脑梗死时，血糖、血压控制不佳，调整降压药物后也无改善，血压波动于192-175/110-87mmHg。

　　自发病以来，患者睡眠欠佳，出现尿频、尿急、便秘等一系列症状，为此转入市人民医院内分泌科就诊。经入院初步诊断为“继发性高血压、原发性醛固酮增多症”，进一步完善双侧肾上腺增强CT提示“双侧肾上腺增生”。

　　“原发性醛固酮增多症在高血压中的患病率约为10%，而在难治性高血压中接近17%-23%，是继发性高血压的最常见病因之一。过量醛固酮引起一系列临床症候，常表现为高血压、伴或不伴低血钾、发现肾上腺占位病变等。”岳淼指出，“该患者双侧肾上腺增生，但哪侧肾上腺优势侧分泌，需进一步明确。而AVS术则是区分单侧或双侧分泌最可靠、最准确的方法，是原发性醛固酮增多症分型诊断的‘金标准’。”

　　因肾上腺静脉取血难度大，对操作者的介入技术要求高，目前这项技术仅在国内少数医院开展。但是，为了给予患者更为精准的治疗，“岳淼团队”在导管室、介入科、检验科等科室的配合下，共同向我市“首例”发起挑战。通过微创介入方法，在局麻状态下将导管分别插入患者双侧肾上腺中心静脉处分段采血，测定醛固酮水平及其他相关指标，最终确诊为原发性醛固酮增多症(右侧优势侧)。同时积极联系泌尿外科进行会诊，考虑到患者在入院前曾患脑梗死，不适宜立即手术，与患者及家属沟通后择期治疗。

　　数月后，患者再次入住泌尿外科进行手术治疗，切除了患侧肾上腺病变组织，术后病检提示“肾上腺皮质腺瘤”，病检结果与内分泌科术前诊断一致。经过治疗，患者多年来的“顽疾”得到有效纠正，血压得到良好控制，血钾恢复正常。

　　“入院前换了好几种高血压药，但是血压一直降不下来，身体也跟着出现各种不适。手术之后，身体状况好多了，高血压药量也降了，整个人都精神了。”该患者欣喜地说，“岳淼团队”与多学科通力协作，“一站式”解决了多个问题，使他重获健康。

　　“与原发性高血压相比，原发性醛固酮增多症危害极大，导致患者心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损等靶器官损害更为严重。因此，及早明确诊断、分型治疗才能明显提高治愈率、阻止病情发展。”岳淼说，“AVS技术的成功开展，填补了我市原发性醛固酮增多症分型诊断的空白，实现了继发性高血压的精准治疗，将为更多患者带来健康福音。”

　　记者 李静