临汾新闻网讯 41岁的梁姓患者被石头砸伤右脚，因伤势过重、皮肤坏死，面临着被迫截肢的风险。就在患者和家属陷入绝望之际，市中心医院烧伤整形科“马建明团队”敢于挑战、勇于创新，为患者实施了游离皮瓣移植手术，通过“移花接木”的方式来修复足部巨大缺损，成功保住了患者的右脚。

　　“大夫，我的右脚还能治吗?”今年3月初，梁姓患者怀着忐忑不安的心情，从外院转入市中心医院烧伤整形科。原来，他在煤矿干活时，不慎被山上坠落的石头砸伤右脚，右脚当即血流不止、无法活动，在当地医院接受了三四天的对症治疗后，因疗效不佳转入一所专科医院，但在住院期间出现疼痛肿胀加剧、大片皮肤发黑坏死及创口严重感染等情况，不得不面临截肢保命的选择。

　　对于截肢手术，梁姓患者是万万不能接受的。他是家中的主要劳动力，若是失去右脚，不仅会丧失唯一的收入来源，还会影响日后的生活质量，给整个家庭带来沉重负担。抱着最后一丝希望，梁姓患者和家属找到了市中心医院烧伤整形科主任马建明。交谈过程中，一家人数次崩溃落泪，他们只有一个心愿——保住患者的右脚。

　　马建明和团队立即为患者完善相关检查，并进行清创减张处理，发现患者右足背及足底内侧大片皮肤坏死，伴足底肌肉、肌腱坏死缺损、骨质外露，经过换药及负压封闭技术治疗，足背创面出现肉芽组织。为了争取保肢机会，他们为患者实施了右足创面清创植皮+右大腿取皮术，术后足背皮片成活好，但因足底软组织坏死严重，出现巨大缺损，部分足骨、肌腱外露，无法通过植皮及局部皮瓣等常规手段予以修复。

　　困难与风险摆在眼前，“马建明团队”却不愿放弃，经过反复讨论、综合评估，为患者量身定制了诊疗方案，决心运用游离皮瓣移植手术来拯救这家人的希望。马建明说：“在保证患者生命安全的前提下，我们对皮瓣供区和受区进行详尽检查，充分了解血管情况，将股前外侧皮瓣游离转移至右足底巨大创面处，以‘移花接木’的方式来修复这块缺损。”

　　这台手术难度大、风险高、操作极为复杂，但为了保住患者的右脚，“马建明团队”放手一搏。在显微镜的辅助下，他们小心翼翼地对供区皮瓣进行精准设计与精细解剖分离，将皮瓣组织与其营养血管甚至神经组织完整无损的取下，再将游离皮瓣与受区的血管进行精密吻合连接，成功完成“拆东墙补西墙”的神奇操作。

　　术后，经过医护团队的精心治疗与悉心护理，“补丁”在患者右足底缺损处顺利存活，右脚外形及大部分功能逐渐恢复。日前，马建明再次随访患者，患者在电话中激动地说：“我真的很幸运，遇到了你们这样一个优秀的医疗团队，不但医术精湛，而且医德高尚。”

　　“对于此类患者，若是采用常规手段来修复肢体缺损，需要多次手术且不能保证理想效果，恢复周期长、护理难度大，给患者的身心带来痛苦。”马建明介绍，“近年来，我们引进了整形外科组织移植领域中高精尖级技术——游离皮瓣移植技术，将离体的皮瓣组织或者复合组织移植到患者身体另一个部位使其永久存活，用于修复组织缺损覆盖裸露的骨、肌腱、血管、神经。这不仅要求手术医生具有精湛的显微吻合技术、强大的耐力和高超的审美设计能力，还需要医护团队精诚协作，必要时还需与骨科、神经外科、普外科、肿瘤科等相关科室合作，确保原发疾病的治疗及继发创面的修复。”

　　目前，市中心医院烧伤整形科·创面修复中心已开展了数十例游离皮瓣移植手术，成功修复电击伤、创伤性骨外露、糖尿病足及恶性肿瘤切除后创面修复等各种复杂难愈性创面，在难愈性创面修复重建方面的诊治能力步入新台阶。

　　马建明说，下一步，烧伤整形科会将游离皮瓣移植技术用于器官再造，如乳房再造、手指再造、耳鼻再造，难愈性创面修复以及因组织缺损导致的功能障碍病人的修复重建等，为广大难愈性创面患者带来新的福音。

　　游离皮瓣移植在四肢骨外露创面修复中的应用：

　　游离皮瓣移植是将某一部位带有血供的皮肤及皮下组织转移到另一部位，通过显微外科血管吻合技术，将皮瓣的静脉、动脉与缺损区的静脉、动脉吻合，以保证该组织皮瓣的血液供应与静脉回流，以达到封闭创面、整复畸形和缺损的目的。 

 本网记者