医疗保障是全面解决病有所医、保障人民群众能够获得基本医疗的一项社会保障制度。如何以“改革创新、奋发有为”大讨论为统领，推动我市医疗保障工作实现新突破?日前，此次机构改革中新组建的市医疗保障局党组书记、局长李玉龙接受了记者采访。

　　李玉龙首先介绍了医疗保障局的职能及应发挥的作用。医疗保障局是将人力资源和社会保障局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政局的医疗救助职责整合而成的。旨在完善医疗保障制度，健全医保支付机制和利益调控机制，实行精细化管理，确保基金合理使用。通过开展医疗、医保、医药“三医联动”，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，协同促进分级诊疗健康发展，切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。

　　谈及近期以来开展了哪些工作，李玉龙说主要是推动了五个方面的工作，一是认真贯彻国家、省、市决策部署，全面推进“打包付费”工作;二是全力做好医保扶贫，对全市农村建档立卡贫困人口实施“三保险、三救助”;三是扩大异地就医结算范围，简化优化异地就医备案流程;四是积极开展长期护理保险试点工作;五是不断加强医保基金监管力度，联合公安、卫健、市场监管等部门开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

　　面对下一步的工作，李玉龙谈到五个确保的工作思路：

　　一是多措并举，确保医保基金安全和收支平衡。随着人口老龄化、疾病谱变化以及医药技术进步，基金平衡的压力将长期存在，全市各级医保部门要把基金不穿底作为工作的重点，千方百计保证收支平衡，保障老百姓医保待遇的支付。要配合税务部门做好征缴体制改革，优化参保缴费服务流程，确保基金足额征缴到位。要抓好对定点医院的总额预算管理。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，以医保基金当年支出总预算为基础，通过协商谈判，合理确定定点医疗机构年度住院费用总额预算指标。要加强基金预警分析。定期对基金收支运行情况进行深入分析，发现支出异常要及时剖析原因，迅速采取应对措施。

　　二是重拳出击，确保打击欺诈骗保维护基金安全专项行动取得实效。要坚持“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”的工作思路，实施监督检查全覆盖，对倾向性问题和高风险定点医药机构进行重点检查;要进一步完善医保智能监控系统，运用大数据比对、延伸监控等方式，让欺诈行为无处隐藏，充分发挥技防的威力;要立足现有手段，发挥举报奖励制度的震慑力，发动一场“打击欺诈骗保”的“人民战争”。促进定点医药机构提高履约守法意识，强化参保群众维权意识和法制观念，构建全社会共同关注、参与、支持医保基金安全的和谐气象，积极营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。

　　三是精准施策，确保医疗保障各项惠民政策落到实处。进一步贯彻落实《医疗保障扶贫三年行动计划(2018-2020年)》;继续抓好医疗保障扶贫工作，及时根据扶贫部门提供的人员数据将新增农村贫困人口纳入保障范围;要落实好“三保险、三救助”帮扶政策，切实减轻群众负担，确保农村贫困人口省内定点医疗机构住院费用多渠道综合保障比例达到90%以上;要落实好将17种新增抗癌药纳入医保及一些罕见病、地方病、血液病提高保障待遇的政策;落实好新生儿落地参保政策，确保新生儿出生当年办理参保登记手续后，自出生之日起享受居民医保待遇落到实处。

　　四是先行先试，确保各项试点工作扎实有序开展。发挥新医保机构职能整合的优势，统筹公立医院提质控费降价改革、支付方式改革、医疗服务价格改革等;做好生育保险和职工基本医保合并实施的前期准备工作;继续推进长期护理保险试点，发挥全省唯一试点的典型引领作用;全面推行按病种收(付)费和DRGs付费管理，二级医院全面开展按病种收费，医保同步实施按病种付费，二级以上综合医院今年探索开展实行DRGs付费管理工作，提升管理水平和医疗质量，有效管控费用。

　　五是扎实推进，确保改革创新工作取得新成效。继续深化医保支付方式改革，发挥好医保在“三医联动”中的撬动作用;完善大病保险和医疗救助制度，针对运行中存在的问题，及时补充完善;继续抓好异地就医直接结算，进一步简化流程和手续;探索医疗保障从“保看病”向“促预防”“保健康”拓展;推进“互联网+医保”应用，提高服务水平。

　　“新的发展形势下，机遇与挑战并存，困难与希望同在。”李玉龙说，“站在新的起点，我们将锐意创新、奋发有为，把省、市确定的医疗保障工作任务落细、落实，确保高质量完成各项工作任务，不断提高医疗保障人员服务水平，切实增强人民群众获得感、幸福感、安全感。”

　　记者 刘晚