临汾新闻网讯 “感谢你们热情高效的服务,帮我们医院解决了这一棘手问题,保障了异地就医患者的利益。”8月23日一大早,山西省某医院工作人员一行专程从太原市来到我市,为市医保中心异地就医科科长郭临峰送来一面锦旗表示感谢。
原来,今年3月14日,洪洞县村民李某某在位于太原市的某医院进行了癌症手术治疗,结算费用时,住院费用中麻醉费用部分“体表加温治疗”项目因系统升级导致出现计费失误,产生了25280元多收费用。7月份,发现这一问题后,该医院赶紧与山西省医保局及李某某联系,却得知李某某在出院后又进行了22笔慢病报销,导致退还程序异常复杂,不仅要协调洪洞县、临汾市、山西省三级医保系统和医院结算系统完成一系列复杂繁琐的操作,还要设计好科学缜密的方案和应急预案,否则一旦出现丁点差池就会导致三级医保系统产生更加严重而复杂的后果。
8月1日,市医保中心收到上级要求协调处理该事情的意见后,对于医保系统非常了解、有着丰富工作经验的郭临峰主动请缨:“25000多元钱对于老百姓可是笔巨款,而且这也是他后续治疗的‘救命钱’,我一定全力以赴,早日将这笔钱完璧归赵。”
从8月1日至9日,郭临峰每天既要做好科里的业务工作,又要夜以继日地和洪洞县医保局、山西省医保局及医院进行沟通协调,经过反复研判和推演后,最终敲定了退款实施计划和应急预案。然而,这时又传来李某某因病需要马上进行后续治疗的消息,这意味如果不在24小时内完成退费操作,就会面临更加复杂、更加繁琐、更加艰难的局面。郭临峰二话不说,再次加班加点调整了计划。
8月10日是检验成败的日子,必须在24小时内完成退款,否则就会功亏一篑。郭临峰一大早就蹲守在市医保中心医保系统电脑前坐镇指挥。当天,从太原市出发的工作人员,在拿到李某某医保卡后,立即赶往洪洞县医保局先把22笔慢病报销费用进行撤销处理,然后临汾市医保中心、山西省医保局接力跟进处理。之后,工作人员立即坐动车返回太原市,由医院结算系统将多收的25280元退还给李某某。最后,省、市、县医保系统又协同配合,把李某某正常消费的22笔慢病费用重新录入系统。当天晚上10点多,省、市、县三级医保系统均传回确认消息:退费顺利完成,在此过程中系统没有产生任何新的问题。此时郭临峰紧张了一天的神经终于放松了下来,心中充满了大获全胜后的喜悦。8月11日,重新拿到“救命钱”后,李某某被家人送去进行后续治疗。
郭临峰表示:“老百姓赚点钱不容易,生病了更是急需用钱,能帮患者拿回‘救命钱’,苦点累点不算什么。”
记者 王德政
责任编辑: 吉政