临汾新闻网讯 走进市医保中心医事服务科，经常会在工作人员电脑屏幕上或是办公桌边的文件中，看到密密麻麻的表格上面填满了时间、日期、金额等数字，这些看似枯燥而繁琐的信息，却直接关乎着群众的医保福祉。

　　“请各机构于8月10日之前将7月份的医保基金清算数据上传……”每个月的第一天，医事服务科科长仇润丽和工作人员，总会雷打不动地在市直定点医疗机构、定点零售药店微信群内，提醒、督促大家通过医保系统上传数据。待数据上传无误后，医事服务科会及时为全市194家“两定机构”的门诊、住院、慢性病、特药等上月产生的医保费用进行一对一的医保费用结算。

　　“医保基金是老百姓的‘救命钱’，为了推动医保基金的高效结算、让医保基金更好地发挥惠民作用，近年来，我们创新推出‘互联网+医保结算’，通过‘网上办’‘掌上办’‘电话办’‘微信办’等服务模式，为定点医疗机构、定点零售药店提供快捷高效的对账清算服务，全面提高了工作效率。同时，我们还会及时指导各县(市、区)医保中心、‘两定机构’基本信息在国家医保贯标平台的正确维护，避免出现因机构信息错误导致无法进行医保结算或医保报销比例有偏差等问题。”8月31日，结合科室本职工作，仇润丽向记者介绍了近年来医保惠民的新服务、新举措、新成效。

　　在实行“互联网+医保结算”前，市直定点医药机构的经办人员必须携带纸质对账表到市医保中心医事服务科逐一排队对账。由于市直“两定机构”的医保资金体量大，致使对账过程复杂、问题繁多，需要医疗机构工作人员多次纠正，每个月对账结算的负责人需要跑好多趟。针对这一情况，医事服务科持续深化改革，在规范经办流程、简化经办环节、提升经办效能上下功夫，创新推出了“互联网+医保结算”，这一措施突破了窗口服务的时间限制，提升了工作人员服务的主动性和便捷性，缩短了医保费用结算周期，也省去了“两定机构”经办人员往返医保中心的环节，受到了大家的欢迎。

　　特殊药品库系统的维护工作，也是医事服务科的工作之一。山西省没有统一建立特药目录库系统，特药的使用维护需要各地市医保部门自行维护，由于特药厂家众多、国家药品目录更新频繁、特药报销政策不断调整等原因，特药病人用药需求也会随之发生变化，这也让特药库系统维护工作异常繁琐而复杂，需要动态维护。

　　民生无小事，枝叶总关情。2021年，市医保中心系统软件进行了全面更新升级后，一些特殊药品无法正常添加，一位70多岁的老人，于上午时分来到市区太行药庄康福瑞店购买“贝伐珠单抗注射液”时，在特药库领不出来药品，无法刷卡报销。该药用于治疗肿瘤、抑制癌细胞生长和扩散，由于药价较贵，老人拒绝了垫付资金先行买药、之后再行报销的建议。

　　“这是关系老人生命安危的‘救命药’，一定要全力以赴快速解决问题。”得知这一情况后，仇润丽带领科室人员加班加点，与第三方系统维护人员、定点医药机构工作人员以及参保患者深入沟通联系，仔细查找问题和症结所在，逐项反复调试系统，最终在晚上十点多解决了这一问题，帮助老人顺利刷卡报销，及时拿到了“救命药”。

　　为了高标准开展好特药系统维护工作，市医保中心建立了特药微信服务群，由医事服务科和兄弟科室工作人员一起为医药机构、特药使用患者服务。患者和医药机构工作人员只需在微信群里提供需要使用的特药编码，工作人员收到后会第一时间予以添加，有效提升了特药的报销时效，真正做到了医保便民服务。

　　在微信上的“临汾特药群”内，经常能看到医事服务科热情服务的场景：一位定点药店负责人提出，需要添加“羟乙磺酸达尔西利片”(艾瑞康)的医保目录编码。一分钟后，工作人员就火速为该药品添加了编码;曲沃县人民医院反映，系统里没有“甲磺酸奥希替尼片”80mg30片的医保目录编码，病人急需用药。工作人员放弃午休时间，一直守在电脑前和第三方工程师调试系统，最终解决了这一问题。不管是在上班时间还是下班时间，不管是工作日还是休息日，只要患者和医药机构有需要，医事服务科工作人员总会竭尽所能提供帮助，因为他们深知特药关系着患者的安危，必须全力以赴。

　　“由于政策和药品都在不断调整变化，我和科室成员总会在第一时间去学习，不仅要做到熟悉新政策、灵活运用新政策，还必须能够简单明了地向市民解释清楚，让大家明明白白买药。”仇润丽表示，“作为服务科室，我们将常怀为民之心，不断提升服务本领，努力让医保服务像阳光一样温暖每位患者。”

　　记者 王德政