每年夏季的5月至8月，患手足口病的儿童逐渐增多。手足口病是儿童常见的疾病之一，一年四季均可发病，但高峰期主要集中在夏季，手足口病影响儿童的身体健康和正常的学习生活。市传染病医院儿科主任陈永强说，手足口病并不可怕，只要预防治疗措施得当，大多数患儿愈后情况良好。

记者：什么是手足口病?手足口病的症状是什么?

陈永强：手足口病是由肠道病毒(主要是EV71、柯萨奇病毒)引起的急性传染病，病毒通过唾液，飞沫经呼吸道传播，或由手及污染物经口传播，传染性强，好发于夏秋季，多发于学龄前儿童。儿童之间相互感染易引起广泛传播。

患儿感染初期表现为低热、流涕、食欲下降等。

口腔黏膜出现小疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。同时皮肤也出现斑丘疹，以手足多见，很快转为小疱疹，2-3天后自行吸收，不留疤痕。大多数患儿愈后良好，部分可出现致死性脑病、肺出血和心肌炎等并发症，危及生命。

记者：手足口病是由什么原因引起的?

陈永强：有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。

手足口病主要发生在10岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其他型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病。

记者：如何早期识别重症手足口病?

陈永强：手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。要早期识别EV71感染重症病例需关注以下指标：

1、持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

2、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

5、外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体，在EV71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是EV71感染重症病例甄别的关键点。

记者：怎样治疗手足口病?

陈永强：手足口病病情一般尚稳定，至今无有效的疫苗和特异性治疗手段。治疗主要是抗病毒及对症处理，加强护理和支持治疗。如果出现高热持续不降、具有神经系统症状及体征者应住院做脑脊液检查，及早确诊，及时治疗，降低死亡率。抗生素治疗本病无效，切不可滥用。

记者：手足口病能预防吗?

陈永强：预防手足口病必须做到两点：一是控制传染源,家庭成员一旦有人患手足口病，应立即将患者进行家庭隔离，至其临床症状消失。托幼机构和小学应加强晨检，对疑似患病的儿童进行观察隔离。二是切断传播途径,流行季节对托儿所等公共场所特别是日常用品、玩具、食具等及时消毒。同时不要带孩子到人群多的地方去，更不要到手足口病患者家串门。

另外还要勤洗手，保持口腔清洁，多饮白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果。同时注意居室内空气流通、温度适宜，经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。在手足口病流行季节，家长应尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所，以减少被感染机会。此外，还要注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳而降低免疫力。接触婴幼儿的家庭成员也要注意个人卫生手足口病传染性较强，几乎所有患者接触过的东西都可能成为传染源，尤其是患者的疱疹液、口水、飞沫、大便里面都可含有病毒。所以饭前便后洗手和开窗通风非常重要，在手足口病高发的时节最好少带孩子去人多拥挤的地方。除了孩子的预防外，家长的预防也很必要。手足口病的主要发病对象是儿童，但成人可以成为病毒的隐性携带者，再传给儿童。所以，每天家长回家后第一件事应该洗手。

记者 刘晚