临汾新闻网讯“听说医保卡以后不给返买药的钱了，还要到社区卫生站登记，要不就不能报销了……”12月10日，在郭家庄社区卫生服务站，一些居民拿着社保卡前来咨询并进行登记备案。该卫生服务站工作人员告诉记者，他们上个月就接到了尧都区医保局的工作通知，按照市医保局、市财政局、市卫健委三部门联合下发的《关于印发<临汾市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则>(试行)的通知》，现正在组织辖区的居民进行登记备案。那么，门诊统筹到底是怎么回事?日前，记者走访了市医保局相关负责人。

　　“根据国家医保局的指导意见，到2020年底前全面实现门诊统筹。我市自2020年9月1日起，取消城乡居民基本医疗保险门诊统筹定额管理，全面开展普通门诊统筹。不再向参保居民个人账户分配基金，个人账户余额可用于冲抵参保居民门诊或住院医疗费用个人负担部分”。市医保局负责人说，“门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应，为参保群众提供更多实实在在的保障。因此，实行门诊统筹不但不会降低居民的医保待遇，而且会提高居民的医保待遇。”

　　城乡居民医保就医实行定点管理，非定点医疗机构不予报销。在统筹区乡镇卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生室、社区卫生服务站定点医疗机构，由参保城乡居民就近选择就医。第一步就是到定点医疗机构备案，当年度内只能在备案的医疗机构进行门诊就医报销，在非备案医疗机构就医是无法进行门诊报销的。定点医疗机构每年选择一次，原则上一个年度内不得变更。

　　据了解，城乡居民医疗保险门诊统筹支付范围为符合医疗保险规定的合规医疗费用。此外，门诊就医发生的医疗费用，根据费用类别(甲乙类)不同，报销比例有所不同。关于报销额度，门诊就医报销每天统筹额度50元封顶，年度累计统筹额度为200元封顶。

　　另外，到社区门诊看病报销的居民还需注意，以下8种情形不纳入门诊统筹基金支付范围，即：不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准的医疗费用;参保居民在非本人门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用;参保居民在本人门诊统筹定点医疗机构发生的超出门诊统筹年度最高支付限额的门诊医疗费用;参保居民按规定享受的门诊慢性病治疗费用和门诊特殊药品费用;参保居民在住院和家庭病床治疗期间发生的普通门诊医疗费用;已纳入高血压、糖尿病门诊用药保障机制保障范围的药品费用;应当从工伤保险基金中支付的医疗费用;应当由第三人负担的医疗费用;应当由公共卫生负担的医疗费用;其他不符合城乡居民基本医疗保险支付范围的费用。

　　记者 郝海军