临汾新闻网讯（记者 郭璞）记者日前在市医改办获悉，2015年我市认真贯彻落实国家、省深化医药卫生体制改革工作会议精神，在前期完成9个县公立医院综合改革的基础上，将剩余8个县作为改革重点，确定了标准统一、一年完成、全面覆盖的目标任务。目前，已按照上级要求基本完成辖区内17个县（市、区）县级公立医院综合改革工作,实现了县级公立医院综合改革全覆盖。

    2012年我市古县、乡宁县、蒲县被确定为第一批国家县级公立医院综合改革试点县，3个试点县先行先试、积极探索，如期完成了各项目标任务。2013年永和县、安泽县、吉县、曲沃县、翼城县、襄汾县等6县被列为第二批国家县级公立医院综合改革试点县，6个县严格质量、保证进度，也于当年顺利完成了各项医改目标任务。为巩固上述9县的医改工作，我市紧抓后续政策落实，加强改革机制创新，在管理、薪酬、支付方式及评价等方面进行了持续推进和落实。（一）出台巩固完善的实施方案及配套文件。第一、二批试点县均按照《山西省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》要求，在先前制定的“1+５”文件基础上抓细节、保衔接，形成了巩固完善县级公立医院综合改革的实施方案及配套文件，指导本县县级公立医院综合改革工作。（二）完善医院管理体制。推进政事分开、管办分开，建立和完善公立医院法人治理结构。成立了由县长或常务副县长任主任、分管副县长任副主任，县委办、县政府办、卫计、发改、财政、人社、审计、物价等部门负责人为成员的县公立医院管理委员会，履行公立医院改革与发展宏观管理职能，代表政府管人、管事、管资产，合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立了决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，明确县政府为县级公立医院举办主体，建立了以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系和严格的考核制度；县卫计部门对公立医院进行监督管理，结合深化医改工作任务合理确定量化考核指标，重点考核控制医疗费用；明确了县级医院独立法人地位和自主经营管理权，建立院长负责制，由院长负责医院日常运行管理，实行了院长任期目标责任考核制度。（三）落实药品补偿机制。试点县县级公立医院全部药品实行零差率销售。乡宁县、蒲县，按西药15%、中药30%给予财政补偿，药品补偿收入主要用于购置医疗设备和日常开支，蒲县今年上半年县级公立医院县财政共补偿161.51万元。其他试点县通过医疗服务价格调整补偿40%，财政补偿由60%调整为55%，剩余5%由医院通过节约运行成本来负担。（四）改革医保支付方式。医保部门与县级公立医院建立了谈判机制，县医院开展临床路径管理病种达50种以上，单病种付费病种达40种左右，县中医院也实施临床路径管理和单病种付费。医保支付严格控制医疗费用，实行即时结算制度，减轻了患者负担。（五）深化薪酬制度改革。各试点县推行以绩效工资为核心的分配制度改革，将财政拨付的基础工资分为岗位工资和绩效工资两部分。同时把医院经营利润的30%和财政补贴收益作为效益工资，使医务人员可变动工资占到工资总量的一半以上。

    我市第三批改革县为尧都、侯马、霍州、洪洞、汾西、隰县、大宁、浮山8个县（市、区），目前基本完成了医改任务。（一）管理体制改革全面完成。一是各县（市、区）都组建了县级公立医院管理委员会，明确了组成人员和职能分工。洪洞县、大宁县由县长担任管委会主任，其他县由常务副县长或分管副县长担任。二是建立了院长法人管理体系，实现了管办分离、政事分开。三是制定了公立医院发展规划和绩效考核办法，明确了各项考核指标。（二）建立了县级公立医院运行新机制。一是8个县（市、区）均按照要求于10月底取消了药品加成，降低虚高药价，实现了基本药品零差率销售。二是针对医院取消药品加成减少的合理收入，各县（市、区）调整了具体分担比例，出台了政府补偿标准，并列入政府预算。三是进一步理顺医疗服务价格，按照总量控制、结构调整的原则，县级公立医院按照诊查费、治疗费、护理费、手术费上调13%，床位费上调36%，医用设备检查费和检验费降低10%的标准，进行了价格调整，并纳入医保支付。四是落实政府投入责任，各县（市、区）组织财政、发改、卫计、人社、审计部门对公立医院的财务情况进行了核查，出台了补偿办法，将各医院历史债务打包剥离，根据财力逐年偿还。并在基础建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、承担公共服务费方面加大投入力度，财政补助人员的基本工资、保留津贴等由财政全额负担。（三）医保支付制度逐步完善。县级公立医院医疗服务价格调整后，市级统筹的医保和县级统筹新农合按规定纳入支付范围，逐步实行按病种付费为主，按人头、按床日付费等复合型付费方式，全市县级公立医院均实行了临床路径管理，发挥了基本医保对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。（四）符合行业特点的人事薪酬制度基本形成。各县（市、区）均对现有人员情况进行了摸底排查，编办、人社等部门均根据省市指导意见出台了相关的改革方案，从岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面统筹考虑，科学核定人员编制和岗位总数，实行全员聘任上岗制度。今年以来，第三批改革县县级公立医院共通过公开招聘补充医务人员123人。（五）优质医疗资源下沉稳步推进。出台了医疗联合体建设的推进意见，目前我市已形成以三所三级甲等医院为龙头的医疗联合体建设格局，基本覆盖所有县级综合医院。确立浮山县、汾西县、隰县、吉县、襄汾县为县乡医联体试点县，帮扶工作全面铺开。（六）县级公立医院服务能力得到提升。全面启动了县级公立医院骨干医师培训工作，组织并选派人员参加省中医住院医师规范化培训、中医小儿推拿班学习、中医全科医师转岗培训等规范化培训工作。（七）分级诊疗得到保障。为进一步推动医改向纵深发展，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局，我市制订了《新型农村合作医疗分级诊疗工作实施方案》，从2015年10月1日起，以县（市、区）为单位全面推行新农合分级诊疗，到2016年底，50%的县（市、区）县域内就诊率达到80%，2017年底，全市各县（市、区）县域内就诊率力争达到90%。