对标“山西模式”贡献“临汾经验”
——我市稳步推进县乡医疗卫生机构一体化改革
临汾新闻网讯 “2018年，我市持续推进医疗资源下沉，群众看病就医负担有效减轻。相比2017年，2018年全市县域总诊疗人次上升了2.3%、县域内就诊率最高增长到93%、基层医疗卫生机构门急诊人次、住院人次分别上升了8%、4.8%、县级医院住院患者次均费用平均下降5%，乡镇卫生院住院患者自付费用占比降至7%以内。对标‘山西模式’，我市一体化改革稳步推进。”2月26日晚，副市长胡小濛在向前来我市调研的国家卫生健康委员会副主任李斌介绍说。
县乡医疗卫生机构一体化改革，被誉为县域综合医改的“山西模式”。去年以来，我市一体化改革全面开花，各具特色的“临汾经验”受到瞩目和肯定。在解决人民群众在家门口看病向前迈进了一大步，看病难的问题有望从根本上得到解决。近日，国家卫生健康委员会一行7人，用两天时间在永和、大宁对我市的县乡医疗卫生机构一体化改革和健康扶贫工作进行了调研，对我市的相关经验、做法给予了肯定。
一体化改革启动前，优质医疗资源难以下沉，农民医疗满意度低。根据全市各县(市、区)发展不平衡、资源不均、基础不一致，市委、市政府通过树立先进典型引领发展，确立了曲沃、永和、安泽、古县作为省市级示范县，先行先试，走出了一条强基层、提能力、让群众能就近看病就医的新路子，初步实现“五升三降”，即医保实际补偿比上升，县域患者下转率上升，群众健康素养提升，乡镇卫生院普通门诊人次上升，家庭医生服务能力提升，居民自付费用下降，患者外转率下降，急慢性疾病患病率下降。
2018年7月，我市县乡医疗卫生机构一体化改革现场观摩推进会在曲沃召开，参会人员对曲沃县乡一体化改革的中心建设、运营情况、任务完成情况等方面进行了观摩。
曲沃在一体化改革中，解放思想不守旧，松手放权不揽权，把原来属于卫计系统管理的行政、人员、资金、业务、绩效、药械等事项全部移交给医疗集团，为集团有效实施“六统一”管理松了绑、助了力。医疗集团的组建促进了管办分离、政事分开，达到了管理、业务齐头并进。一体化改革实施以来，实现了群众“小病不出乡、大病不出县”，基层就诊人次提升15%以上，县域内就诊率连续三年保持在90%以上。
县医疗集团对上与北京、太原等28家医院，对下与10家乡镇卫生院建立了远程会诊，去年以来共会诊856例，确保患者不出县就能享受到国家、省级专家服务。医疗集团还组建了卒中中心、胸痛中心、多学科联合会诊中心，开展了外周血管介入、脑血管介入、肿瘤消融治疗技术等。
安泽县共有各级医疗卫生机构136所，通过成立安泽县公立医院管理委员会、推进“医疗集团+”，探索出了成为“临汾经验”的安泽特色一体化改革模式。
在行政上实行一体化管理、人员上实现一体化统筹、资产上实现一体化监管、业务上实现一体化运行、绩效上实现一体化核算、药械上实现一体化采供，“六统一”管理，建立了新型运行机制，破解了改革关键环节的难点。集团得以与山西省心血管病医院、北京阜外等省内外知名医院合作，加入了全省心脏、肛肠、超声波等专科联盟，实现了医疗技术、人员交流、技术培训等的资源共享。同时开展新技术、新项目59项，多项技术实现了安泽医疗史上“零”的突破。
省级示范县的规定动作全部完成，此外，其他县(市、区)也大步跟进。
大宁县在国家卫健委的帮扶指导下，成立了医疗集团，启动一体化平台建设，目前，家庭医生签约系统、远程会诊已投入使用，累计为大病重病患者远程会诊100余例。成立了山西医科大学第一医院大宁分院、启动了总投资1.33亿元的新医院建设项目，将发挥西山地区区域医疗中心的辐射带动作用。县医疗集团与省儿童医院建立专科联盟，与山西医科大学第一医院、省儿童医院、市人民医院签订双向转诊，建立起急慢分治、双向转诊就医渠道，增加群众的安全感。安排三甲医院专家义诊31次，居民住院平均自付费用由过去的669元下降至132元。省领导曲孝丽在全省公立医院改革现场会上，对大宁县的做法给予了充分肯定。
2018年以来，省人大常委会副主任、市委书记岳普煜多次询问全市一体化改革示范县建设工作情况。市委副书记、市长刘予强主持召开市政府常务会议，听取全市县乡医疗卫生机构一体化改革示范县建设情况汇报，安排部署全市一体化改革工作。市政府先后四次召开全市一体化改革示范县建设现场推进会推动改革工作。市人大、市政协把一体化改革示范县建设列入年度考、协商工作计划，并开展了专项调研和协商议政会议，为推进一体化改革示范县建设献计献策。分管领导副市长陈忠辉先后四次召开专题会议、周调度例会和院长座谈会，分析研究部署一体化示范县工作。市委、市政府的高度重视，为一体化改革的顺利推进指明了方向，提供了坚强领导和强大动力。
2018年县乡医疗卫生机构一体化改革取得丰硕成果，我市连续两年获得“全省目标责任考核优秀市”，为保障人民群众健康安全、推进健康山西建设作出了应有贡献，工作成果得到国家、省的肯定和推广。
2019年，全市卫生健康系统广大干部职工将全力落实省卫生健康工作会议提出的“六个关键点”，推进“三提升”，抓好“九项工作”的工作目标，不断增强群众健康获得感，为全面建成小康社会提供健康保障。当前，全省正在紧锣密鼓推进“改革创新、奋发有为”大讨论，我市基层医疗卫生机构的发展坚持提高标杆、精准干事、践行改革创新、奋发有为，在直面问题、解决困难的同时，必将会为“山西模式”贡献更多“临汾经验”。记者 郑红卫
