肩痛≠肩周炎
那么问题来了!
什么是肩周炎?
肩周炎又叫“凝肩”、“冻结肩”,主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变。
在我们周围经常可以听到“肩周炎”这个词。
真的有那么多的“肩周炎”发生?肩周炎的
长期以来,我国普遍缺乏专业化的“关节”医生,对“肩痛”的病因、病理机制了解很少,致使“肩痛”就可诊断“肩周炎”,连普通百姓都能“确诊”,使“肩周炎”成为许多其它肩痛原因的替罪羊。
甚至还有明确的治疗方法――“爬墙”!效果可想而知。许多患者因此而失去了早期诊断、早期治疗的最佳时机,导致肩关节的僵硬,留下终生残疾。
随着医学科学技术的迅速发展,对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步,过去模糊的“肩周炎”概念越来越清晰。
真正的“肩周炎”的临床发病率并不高,只占肩痛的10-15%。因此,可以说肩周炎是个大家族,如果将过去广义的肩周炎比做一个果篮,那么,果篮里就装着上述“苹果”、“梨子”、“葡萄”等各种形态、口味不同的具体水果。
肩关节疼痛及活动受限是由哪些病引起的?
目前认为,肩关节疼痛及活动受限至少包括以下几种病:肩峰撞击综合症、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、关节镜不稳、关节内游离体和狭义“肩周炎”(即粘连性关节囊炎)等。
肩痛多发于哪些人群?
肩痛最常见的原因是肩峰撞击综合症,占肩痛的第一位。多发于中老年人,主要表现为肩部疼痛,夜间疼痛,痛醒,影响睡眠;难以指出明确的疼痛部位;手臂举过头困难。
它是因局部骨质增生形成骨刺,加上外伤、炎症等原因,肩峰下软组织肥厚,当臂上举时,肩峰骨刺檫过或撞击肩袖的表面。这就造成了肩关节的疼痛和活动受限,以前归于肩周炎,用一般方法保守治疗效果不佳。
如果您的肩关节活动范围减少得并不明显,或者患病的手臂活动的范围比正常一侧的手臂略小,除了疼痛之外,更明显的症状是上举无力。无论怎么用力,举向斜前上方的手臂就是不能超过60°~90°这个范围,好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样,出现这些症状就可能是肩袖撕裂。
因此,对轻、中度的肩关节疼痛和活动受限可以首先通过简单的治疗,如局部封闭、理疗、服药、针灸、拔火罐和康复训练等。如果经保守治疗2-3周无效者,不应一味观察等待,而应进行全面、详细的检查,以便明确诊断,尽早针对病因进行治疗。对于有明确的结构性的病变或经过系统的保守治疗无效的,需要及时手术治疗。
如肩峰骨刺、肩袖撕裂,反复发作的肩关节脱位、严重的肩关节粘连等,均可以使用关节镜微创技术来进行手术治疗。可以切除骨刺、缝合修复和固定肩袖、松解粘连的关节等。手术后循序渐进地进行关节康复训练,达到理想的关节功能,提高生活和运动质量。
肩关节镜手术是一个微创手术,对设备和医生的手术技术要求高,但对病人损伤小,恢复也快,临汾市人民医院拥有最先进的成套关节镜设备,已开展关节镜下手术十余年,于今年开展了肩关节镜手术,临床效果显著,是肩痛患者的福音。如果您有类似这些症状,最好到医院找专科医生详细检查,以便对症治疗,早期解除您的病痛哦!
李小峰,女,运动医学病区主任,主任医师,中华医学会山西省骨科专业委员会委员;山西省运动医学专业委员会委员;山西省骨质疏松专业委员会委员;临汾市医师协会骨科专委会副主任委员,先后在北京积水潭医院骨科、北京大学附属人民医院关节外科、解放军总院关节镜中心、30年来从事骨科临床工作积累了丰富的临床经验。
责任编辑:王晓娜