近年来，宫颈癌疫苗成为一个热点话题。宫颈癌疫苗是什么?注射了宫颈癌疫苗，真的能有效预防宫颈癌的发生?哪一类人群适合注射宫颈癌疫苗?带着这些问题，记者采访了市疾病预防控制中心免疫规划科科长史临爱。

　　记 者:什么是宫颈癌疫苗?

　　史临爱:宫颈癌疫苗又称人乳头瘤病毒(HPV)疫苗，可以防止人乳头瘤病毒感染。医学界研究表明，99.7%的宫颈癌都是由于HPV病毒导致的。国际上普遍认定，HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果，如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗，会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。

　　记 者:为什么要打HPV疫苗?

　　史临爱:宫颈癌会给女性的子宫造成极大的伤害，情况严重的可导致女性不孕，甚至死亡，影响巨大。最常见的宫颈癌症状为不规律阴道出血，包括非经期的阴道出血，性交过程中出血或疼痛，已经绝经后出血等。研究证实，高危型HPV持续感染是宫颈癌的致病元凶，该发现获得了2008年的诺贝尔医学奖，也带来了宫颈癌防控的革命性变化——人乳头瘤病毒疫苗(HPV疫苗，俗称宫颈癌疫苗)的诞生。全球范围内约70%的宫颈癌与HPV16、HPV18相关。

　　记 者:哪些人群适合注射这种疫苗?

　　史临爱:HPV疫苗接种最好是在女性第一次实质性性接触之前。目前获准进入我国的疫苗中，二价疫苗的推荐接种年龄为9-45岁，四价疫苗的推荐接种年龄是20-45岁，九价疫苗的推荐年龄为16-26岁。

　　记 者:疫苗的二价、四价、九价是指什么?

　　史临爱:所谓的宫颈癌疫苗其实就是HPV疫苗，二价疫苗就是主要针对首恶HPV16和HPV18研发的。也就是说，注射了这个疫苗，能有效预防宫颈癌的发生。四价宫颈癌疫苗(四价HPV疫苗)是在二价的基础上，增加了低危型的HPV6和HPV11。之所以增加低危型的，是因为即使是低危型的病毒也会对人造成伤害。九价宫颈癌疫苗(九价HPV疫苗)是在四价的基础上又增加了高危型的HPV31、HPV33等五种亚型。是目前覆盖HPV病毒型别最广的宫颈癌疫苗。

　　记 者:疫苗二价、四价、九价的接种条件有哪些?

　　史临爱:二价HPV疫苗适用于9-45岁的女性，接种程序为0、1、6月，每次一剂，全程接种三剂，可预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价HPV疫苗适用于20—45岁女性。接种程序为0、2、6个月，每次一剂，全程接种三剂，可预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。九价HPV疫苗针对的是HPV6、11、16等九种亚型。适用于16—26岁的女性，用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

　　记 者:男性可以接种宫颈癌疫苗吗?男性接种HPV疫苗有什么好处?

　　史临爱:可以。大家别被“宫颈癌疫苗”这名称误导了，它其实是用来防HPV病毒的。只要有性生活，都可能受感染。男性作为HPV病毒的载体，是可以传播HPV病毒的，接种HPV疫苗能够防止病毒传染女伴，是有责任心的表现。HPV病毒分为数个亚型，其中可能导致宫颈癌的高危亚型，也可能引起肛门癌、咽癌或者喉癌，虽然对比来说，其他癌症与HPV病毒的相关性没有宫颈癌的相关性那么高，但也存在着一定的关系。四价的HPV疫苗和九价的HPV疫苗，有预防尖锐湿疣的作用，因为近90%的尖锐湿疣是由于HPV亚型中的HPV6和HPV11引起的。

　　记 者:接种了疫苗就能完全预防宫颈癌吗?

　　史临爱:预防不等于治疗。HPV疫苗的作用在于预防，而非治疗。如果你之前已经感染了HPV病毒，那么接种HPV疫苗也并不能将病毒消灭。但HPV病毒有200多种，即便你已经感染了其中一种，那么接种疫苗也能预防再次感染，总而言之，对已经完成接种HPV疫苗的女性来说，患宫颈癌的概率是较低的。即使接种了HPV疫苗仍然需要定期进行宫颈癌筛查，因为目前的预防性HPV疫苗并不包含所有高危HPV型别，而且疫苗对大年龄段女性的保护效力低于小年龄段，只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌。

　　记 者:备孕期、妊娠期、哺乳期可以接种HPV疫苗吗?

　　史临爱:备孕期的女性建议根据自身情况，有所取舍，调整自己的接种计划或备孕计划。如果接种期间意外怀孕，可以咨询医生的意见，并在观察下继续怀孕。

　　根据中国国家药品监督管理局的意见，虽未观察到妊娠期HPV疫苗接种对妈妈和胎儿有不良反应，但目前仍缺乏安全性数据，因此不推荐孕妇接种HPV疫苗。世界卫生组织在立场文件中表示，女性可以待妊娠期结束后继续接种剩余剂次。尽管世界卫生组织、美国疾控中心等组织认为哺乳不是HPV疫苗接种的禁忌症，但为安全起见，在哺乳期接种应谨慎。同样，妈妈完全可以等孩子断奶后再接种。

　　记 者:有了性生活后可以打HPV疫苗吗?

　　史临爱:研究实验表明，对已经发生性行为的妇女来说，接种疫苗也有很好的保护作用，且无需在接种HPV疫苗前进行HPV检测。世界卫生组织推荐的最佳接种年龄为 9-14 岁，中华预防医学会建议接种的重点人群为13-15岁的女孩。接种三剂之后，免疫应答在9-15 岁女童最高。总之，年龄合适又能接种HPV疫苗的，越早接种效果越好。

　　记 者:HPV疫苗安全吗?有副作用吗?

　　史临爱：世界卫生组织于2018年发表的最新结论显示，认为二价、四价、九价这三种疫苗的安全性很好。大家完全没有必要有过多的担心。

　　记 者:宫颈癌的预防措施主要是什么?

　　史临爱:一级预防的主要措施是接种HPV疫苗，目前我国获准使用的疫苗接种对象是9-45岁女性，建议接种的重点人群为13-15岁女孩;二级预防是对适龄女性定期开展宫颈癌的筛查及对确诊患者及早治疗;三级预防是根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

　　对接种疫苗而言，保持谨慎是对的，毕竟是身体大事，但不能不行动，行动前可以多做功课、可以直接咨询专业医生。提醒大家，适龄人群要尽早接种HPV疫苗，防控HPV导致疾病的发生与发展。

　　记者 刘 晚