临汾新闻网讯 在这里，他们让伤口久治不愈的患者焕发生机；在这里，他们让焦虑自卑的患者重拾自信，脸上展现笑容；在这里，他们用真诚和精湛的医术改写了一个个“不可能”……他们是临汾市中心医院的创面修复中心团队。

　　市中心医院创面修复中心是临汾市临床重点专科，中国医师协会“中国创面修复专科建设培育单位”，临汾市卫健委烧伤与整形外科专业质量控制部。近几年，该中心在成批烧伤、烧伤复合伤、急慢性伤口治疗以及耳鼻等体表器官再造方面取得长足发展，尤其是创面修复、游离皮瓣技术的开展，填补了我市空白，达到山西省先进水平。

　　创面缝合

　　像绣花一样让伤口完美愈合

　　看着孩子脸上比头发丝还细的缝线、平整的伤口，林林（化名）父母心中的焦灼、担忧一天天消减。

　　6月12日傍晚，年仅4岁的林林遭遇车祸，稚嫩的脸蛋被钢板直角无情划伤。

　　被送到市中心医院急诊科时，孩子面色苍白、血压偏低、心率加快，已近失血性休克，孩子的奶奶哭着恳求大夫救救小孙子……

　　市中心医院急诊科迅速为孩子开辟绿色通道，创面修复中心、口腔、耳鼻喉、神经、输血、麻醉、CT室等各相关科室紧急会诊。

　　医生们眼前这张脸惨不忍睹——林林左面部被严重撕裂，伤口长约10厘米，沿面颊部至左耳后全层裂伤，深达颧骨深面，伴关节囊破裂，颧骨骨折，下颌骨骨折，下颌关节脱位，颞浅动静脉断裂，面神经部分断裂，耳软骨暴露，外耳道撕裂，伤口仍有活动出血。

　　检查、化验的同时，手术室已备好。19时09分，入院不到半小时的林林被推进手术室，由创面修复中心副主任医师李红明主刀。“如果救治不及时或不成功，孩子将来咀嚼、语言、听力、表情等多项功能会严重受损，并且，面部会留下很难看的疤痕，影响孩子终生。”李红明说。

　　伤情就是命令，李红明格外耐心、细心地对孩子的伤口进行清洗消毒，选用细如发丝的无创美容缝合针线由内而外，如绣花般在孩子的伤处一点点、一层层缝合断裂的血管、神经、肌肉、筋膜、皮下脂肪、皮肤，经过4个多小时才完成手术。“如果用传统的缝合方法，一个多小时即可做完手术，不过，那样的话，孩子脸上的表情、说话、吃饭等会受到严重影响，且会留下高低不平、蜈蚣脚一样的疤痕。我们选择美容缝合技术，强调解剖对位、减张缝合，能有效减轻外伤疤痕，把创伤损害降到最低。”

　　术后，孩子一天天康复，6月19日，记者在病房见到小林林时，他面色红润，口齿清晰，听力敏捷，除脸上那道细长的伤疤能使人想起他曾遭遇的不幸外，几乎看不出什么异常。“当初受伤后，我们全家人特别揪心，怕孩子毁容，现在看来，手术很成功，感谢大夫将孩子的伤口处理得这么好！”

　　这样的感谢，创面修复中心主任、学科带头人马建明及同事们听得太多了，柜子里层层叠叠的锦旗表达着患者及家属的感激之情。马建明告诉记者：“面部神经再恢复一段时间，效果会更好些。林林还这么小，随着年龄的增长，这道疤痕会越来越淡，后期如有需要，我们会用药物联合激光等手段，使孩子的伤处恢复得接近于完好，让他重新自信、阳光地面对这个世界。”

　　创面修补

　　像裁缝一样为创面“量体裁衣”

　　6月22日，48岁的谭平（化名）高高兴兴地出院了。

　　今年4月19日早上，谭平干活时被重物砸伤，左小腿中远段25厘米长三角形不规则皮肤软组织裂伤，肌肉肌腱组织严重挫伤，胫骨骨质外露、中下段粉碎性骨折，胫前动脉接近踝关节处断裂。

　　骨科医生为谭平进行了骨折复位外固定手术，然而，患处皮肤却坏死了，骨头外露。作为家里的顶梁柱，谭平愁容满面。

　　如果没有软组织营养，暴露的骨头也会继发骨髓炎甚至发生骨质坏死，这种情况下不得不进行皮瓣手术。按照传统的局部带蒂皮瓣移植术，需要从他对侧小腿上割开面积相同的皮瓣，然后将他两条腿固定在一起，使之与患侧坏死部分吻合，至少要三四周，那块皮瓣在坏死部位成活后，才可以将两条腿分开。这样的话，患者十分痛苦，且术后伤处外观较为难看。

　　5月22日，由李红明与孙琪共同主刀为谭平手术。术中，他们按预定方案为谭平清除左小腿坏死组织及游离小骨块后，依创面大小拓模，然后按拓模大小，于左大腿前外侧设计并切取带血管蒂的游离皮瓣组织，将皮瓣移植到小腿创面上，并将皮瓣携带血管与小腿处动、静脉血管分别吻接。手术从9时做到17时30分，足足用了8个半小时。李红明说：“这台手术中，看似马主任是我的助手，实际上，作为学科带头人，他是为了更好地培养我。这几年，在院领导的支持下，马主任把创面修复中心好几位医生送出去进修游离皮瓣技术，目前，我们这方面技术已比较成熟。”“通俗地说，游离皮瓣技术就是‘拆东墙补西墙’，医生从患者身上切取皮瓣，移植到需要修复的组织缺损区，将皮瓣营养血管与受区血管吻接，恢复皮瓣的血运，借以修复创面缺损。”马建明说，“与传统带蒂皮瓣相比，游离皮瓣技术可减小创伤，缩短住院时间，减轻患者痛苦，且修复效果好，花费少。这项技术在我中心已经成功实施多例，均收到良好效果。”

　　然而，对医生而言，此项技术解剖要求高，在皮瓣设计、剥离、血管吻合等方面操作难度较大。马建明打开PPT教材，为记者讲解，游离皮瓣术的关键在于通过分离血管穿支，寻找主干，由于穿支细小，走行于肌肉中，剥离难度较大，且容易损伤。皮瓣移植至受区时需吻合血管，血管口径大部分约1毫米——2毫米，吻合难度大。 对医生的要求很高，需要更多的爱心、耐心、细心和责任心。随着小血管吻合技术和器械的日益发展，该中心可将1毫米以下的血管吻合成功，给游离皮瓣移植术创造了成功的条件。

　　“很多外伤患者求医时第一句话先问：‘大夫，我会不会留疤？’大众的求美意识越来越强，这就是创面修复中心之所以自我加压、精益求精的动力。”马建明介绍，“我们的初衷是不仅要将患者身体的伤治好，也要重视他们的心理康复，所以注重将整形美容外科技术及康复治疗技术应用于烧伤、创伤病人治疗全过程，在保障患者身体功能最大限度恢复的同时，最大可能地恢复其外表如初，尤其是尽可能恢复其容貌原本的模样，重建他们的自信，使他们的心态不因之而自卑，更加幸福地生活。”

　　记者  韩晓芳