临汾新闻网讯(记者亢亚莉 潘华玲)养娃最怕的就是孩子生病,因此,不少家长都会给孩子买保险,然而一旦出现问题,对赔付不甚了解的家长往往会手忙脚乱,这不,市民祁女士就遇到了这样的问题。
5月6日,祁女士向记者讲述了她的经历:去年年底,正上幼儿园的儿子突发肺炎,经医生诊断需要住院,经过一段时间的住院治疗,孩子最终康复出院,出院结算时,祁女士得知除了医保外,她还可以通过幼儿园的学平险报销一部分费用。
“出院结算时,医院用医保卡进行了时报时销,然后工作人员告诉我,孩子学校还有学平险,可以再报销一部分。”祁女士说,后来她和幼儿园进行了沟通,孩子的住院医疗费又报销了一部分。
祁女士表示,孩子上了幼儿园后,因为抵抗力弱经常会生病,但是作为家长却一直不了解少儿保险。对此,记者到尧都区社会保障中心及部分商业保险公司,就什么是少儿医保?什么是商业保险?二者有什么区别?少儿商业保险又包括哪些?如何报销?等一系列问题进行了了解。
什么是医保和商业险?
据尧都区社会保障中心工作人员介绍,少儿医保是一种社会保障机制,像社保一样,一部分费用由政府补助。一般解决的是少儿重大疾病保障和疾病住院保障,意外门诊报销等。少儿医保价格低廉,是孩子最基础的保障,但保障功能和覆盖范围都有很多限制。其次,少儿医保报销的费用、用药药品、诊疗项目以及医疗服务设施方面都有一定的限制。
商业少儿医疗保险是通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。如果孩子在保险期间不幸发生意外或患上疾病,产生的医疗费用可以由保险公司提供保障,它是少儿医保的一个重要补充。
同样对幼儿园保险一无所知的市民任女士,她只知道孩子有医保,知道幼儿园学费中含有保险,却不清楚是什么险、如何去报销。
集体险和学平险有啥区别?
不少家长只知道孩子在幼儿园购买了保险,却不清楚具体情况,对此太平人寿保险公司的工作人员杨瑞介绍,首先不管是哪个学校,都有集体险,学生购买的保险都叫学平险。集体险是每个学校必须购买的,属于集体行为,而学平险是家长自愿购买的,属于个人行为。”杨瑞解释说,学平险只针对所有在校学生,年龄限制在3岁至23周岁。
“集体险和学平险的区别及关系呢?比如孩子发生意外,学校的集体险和家长购买的学平险都可以赔付,祁女士孩子是医疗问题,只有其中一个可以赔付。”杨瑞解释说,学平险是一种消费型保险,家长需要及时缴纳,如果像祁女士一样,在孩子生病住院后才知道有学平险,恰逢保险到期,那么就有可能无法赔付。
幼儿保险如何报销?
平安保险的工作人员孟女士表示,与普通的少儿门诊医疗费用相比,少儿住院医疗费用无疑为一项重大风险,所以家长在给孩子买少儿医疗保险时要格外关注住院医疗保障,以兼顾意外和疾病住院医疗保障者为佳,投保时以带有住院津贴保障者为佳,可以针对住院医疗费用提供额外的经济补偿。而与感冒发烧之类的小病相比,白血病、手口足病等幼儿园孩子常见高发重疾无疑是整个家庭的一项重大风险,所以家长在孩子基础性的医疗保障全面的情况下,还应该关注孩子的重疾障。“给幼儿园孩子买医疗保险应优先完善孩子的基础性医疗保障,其次关注孩子的重疾保障,投保时应该根据孩子当下的健康保障需求和家庭经济实力来综合对比挑选。”孟女士建议广大家长认真了解一下自己孩子的保险情况,以便出现问题不会慌乱。
对于幼儿园保险的报销问题,孟女士表示,具体要看幼儿园方式和哪个保险公司合作,还要看保险项目内容。大部分家长都会有这两种情况:一是学平险,这样保单在自己手上;二是集体保险,在意外住院后集齐资料上交幼儿园,再由幼儿园交给保险公司。一般孩子因为意外住院,家长需要把住院发票、出入院证明、检查报告、以及个人的身份证、孩子出生证、银行卡、户口簿等资料交到幼儿园处理,再由幼儿园交到保险公司。而有的幼儿园购买的50元保险只针对意外伤害情况,生病感冒住院是不能得到报销的,但是具体约定还得根据保险单上的说明而定。