规范接种疫苗 共建健康中国

——访市疾病预防控制中心免疫规划科科长、副主任医师史临爱

　　2017年4月25日是全国第31个“儿童预防接种日”，今年的宣传主题是“规范接种疫苗，共建健康中国”。

　　预防接种是预防传染病最经济、最有效、最科学的手段，在控制乃至消除传染病方面，发挥了不可替代的作用。随着扩大国家免疫规划工作的全面实施，现在我们已经进入了十四苗防十五病的扩大免疫规划时期。日前，记者就如何预防接种、构建大众健康长城这一问题采访了市疾病预防控制中心免疫规划科科长史临爱。

　　记者：.什么是疫苗?分几类?史临爱：疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或基因工程等方法制成，用于预防传染病的自动免疫制剂。分两类：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。第二类疫苗，是指公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

　　记者：为什么要接种疫苗?史临爱：婴儿出生后，可从母亲体内获得一定的抵抗传染病的抗体，但随着孩子月龄增长，其体内的母传抗体水平会逐渐减弱和消失，成为传染病的易感者。疫苗的作用是刺激人体产生抗体，预防将来不患特定的疾病。绝大多数孩子按免疫程序接种疫苗后，整个儿童群体就会形成牢固的免疫屏障，既可以保护接种者自身不得病，同时也可以减少部分因疾病不能接种或暂缓接种疫苗孩子患病的几率。

　　记者：国家免疫规划疫苗包括哪些?史临爱：国家免疫规划疫苗包括儿童常规接种疫苗和重点人群接种疫苗。儿童常规接种的疫苗包括乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗，HepB)、卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗(脊灰灭活疫苗，IPV)、口服脊灰减毒活疫苗(脊灰减毒活疫苗，OPV)、无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗，DT)、麻疹风疹联合减毒活疫苗(麻风疫苗，MR)、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(麻腮风疫苗，MMR)、甲型肝炎减毒活疫苗(甲肝减毒活疫苗，HepA-L)、甲型肝炎灭活疫苗(甲肝灭活疫苗，HepA-I)、乙型脑炎减毒活疫苗(乙脑减毒活疫苗，JE-L)、乙脑灭活疫苗(乙脑灭活疫苗，JE-I)、A群脑膜炎球菌多糖疫苗(A群流脑多糖疫苗，MPV-A)、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(A群C群流脑多糖疫苗，MPV-AC)。

　　记者：孩子什么年龄应该接种什么疫苗?史临爱：按照国家免疫规划疫苗预防接种对象、接种剂次及间隔、起始月龄、接种部位、接种途径和剂量，按照国家卫生计生行政部门公布的免疫程序执行。具体的，在家长保管的《预防接种证》里就有或者去当地接种门诊咨询、预约。

　　儿童从出生到六周岁完成国家免疫规划疫苗接种：12月龄内8种14剂，18月龄3种3剂，2岁1剂，3岁1剂，4岁1剂，6岁2种2剂，共计22剂次。

　　记者：在哪里接种?史临爱：要选择正规、安全的接种单位，原则上选择离家近的社区医院、乡镇卫生院、妇幼院等接种单位，节省往返时间。

　　正规的接种单位在醒目位置都会悬挂有卫生行政部门颁发的接种门诊许可证，接种医生都有经过卫生行政部门培训考核通过后颁发的接种人员资格证;都严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》《预防接种规范》中规定的各项流程规范接种;能保证疫苗在储存、运输环节的冷藏、冷冻安全，确保疫苗的安全性。

　　记者：要在哪里办预防接种证?史临爱：国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后一个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。没有按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办;产科接种单位应告知新生儿监护人一个月内到居住地接种单位建立预防接种证，或直接为新生儿办理预防接种证;户籍在外地的适龄儿童暂住在当地时间≥3个月，由暂住地接种单位及时建立预防接种卡(簿);无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证。

　　记者：预防接种证需要怎么保管?史临爱：必须保管好预防接种证。儿童入托、入学时，托幼机构、学校要查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。

　　预防接种证是入托、入学、入伍和留学的通行证。所有孩子进入幼儿园、中小学校都要查验预防接种证，目的是督促未按照国家规定的免疫程序进行疫苗接种的儿童进行补种，保证所有在校、在园儿童有针对传染病的免疫力。此外，很多国家对外国留学生有疫苗接种要求，因此，入学前会要求家长出示以前的接种证。

　　记者：需要接种二类疫苗吗?史临爱：对于二类疫苗，可根据实际需要决定：周边环境、当地传染病发病情况、评估孩子身体状况等。受种者或其监护人在知情同意的情况下，可以自愿自费选择第二类疫苗。

　　国家免疫规划疫苗中儿童常规接种的疫苗和第二类疫苗在接种时间上有冲突的，原则上应优先接种国家免疫规划疫苗。但在特殊情况下，用于预防紧急疾病风险的非国家免疫规划疫苗，如狂犬病疫苗、黄热病疫苗或其他需应急接种的疫苗，可优先接种。

　　记者：接种的疫苗安全吗?史临爱：一个疫苗从研发到上市至少要经过8年甚至20年的研发阶段，疫苗在获得注册前需经过严格的动物实验和临床研究，疫苗在上市使用前要执行严格的批签发制度。获得了国家食品药品监督管理局药品检定所出具的批签发后，生产企业全程冷链，把疫苗运送至疾控机构，再由疾控机构全程冷链逐级配送至接种单位，确保了疫苗的安全性。

　　记者：接种疫苗后可能会有什么不良反应?史临爱：绝大多数受种者不会出现不良反应，只有少数会出现发热，接种部位红肿、硬结，伴疼痛，还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1天-2天。

　　记者：孩子在什么情况下不接种疫苗?史临爱：有免疫缺陷或进行免疫抑制剂(如肾上腺皮质激素、放射疗法、抗代谢化学疗法)治疗者不能接种活疫苗;有急性传染病接触史和处于急性传染病恢复期的孩子不宜接种;有慢性心脏病、肾脏病、肝病的孩子;脑发育不全或有惊厥史的孩子，可能引起严重的神经系统反应;经常患荨麻疹、喘息等过敏性疾病的孩子;腹泻婴幼儿;最近注射过免疫球蛋白者，在6周内不接种;如果孩子正在发烧，特别是体温在37.5℃以上者，或同时伴有其他明显症状，应暂缓接种疫苗;疫苗说明书里明确的接种禁忌症者。

　　记者：接种前需要做什么准备?史临爱：受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况;必须带上《预防接种证》，医生在证上登记接种的疫苗名称和日期，以防止错种、重种和漏种;如果孩子在前一次接种后出现了发热、抽搐、尖叫等反应，或有荨麻疹、哮喘等过敏反应，告诉医生，让医生决定能否接种;接种前最好给孩子先洗澡，并换上柔软宽大的衣服，既便于挽袖子打针，也可减少摩擦针眼处皮肤;接种前还应保证孩子的健康饮食、休息，以免在饥饿和过度疲劳时接种。

　　记者：接种结束后应注意什么?史临爱：接种后应在接种场所留观30分钟，无异常情况后方可离开;如出现不良反应，首先联系接种门诊，咨询接种医生，得到建议，症状很快缓解则可;若孩子症状继续加重，则需要第一时间去医疗机构进行诊治同时告知接种单位。

　　婴幼儿接种疫苗后，回家的路上不要抱得太紧，也要防止颠簸，以免造成窒息;当天不宜洗澡，不要做剧烈活动。

　　记者：进口疫苗比国产的好吗?史临爱：有些疫苗同时有国产或者进口剂型，大部分疫苗国产与进口的效果不相上下，但一般国产的价格要便宜得多，所以国产疫苗的性价比更高，而且国产疫苗也都是通过国家检验才能被批准上市的，肯定是达到了预防疾病的标准，都算是安全有效的。

　　呼吁全民关注预防接种，构建大众健康长城。

　　(记者乔卫东 本文图片由郝海军、刘蓉、柴雯雯提供)