整合城乡医疗保险制度 推进付费支付方式改革 加快异地就医结算

市医保中心三项工作取得新成效

　　临汾新闻网讯 (记者 郭璞)日前，记者在市医保中心获悉，该中心紧紧围绕省、市年初确定的医改目标任务，坚持强基础固根本、抓创新出精品，求真务实，真抓实干，在整合城乡居民基本医疗保险制度、推进付费支付方式改革、加快异地就医结算等方面，取得了新成效。

　　稳定推进城乡居民医保制度整合。市级经办机构已经实现三保(城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗)合一，7个县(市、区)实现了三保合一，其余县市经办机构整合工作正在稳步推进中。全市建立了市级城乡居民医保财政专户，撤销县级新农合基金财政专户，共移交上划新农合基金9.71亿元，顺利完成了新农合基金移交工作，此项工作走在了全省的前列。全市出台了《临汾市城乡居民基本医疗保险制度实施方案》，新农合各项工作通过审计部门认定，机构划转移交工作已基本完成。

　　扎实开展医保支付方式改革。为加快医保支付方式改革的步伐，我市出台了《临汾市基本医疗保险付费方式改革方案(试行)》，该方案根据医保定点医院的经营性质、规模大小等特点，积极探索与之相适应的付费模式，相继开展了单病种、总额控制等多种形式的付费方式。对于单病种付费，要在现有的48种单病种付费的基础上，逐步扩大病种，达到要求的不少于100个的目标，并且将多种形式的医保支付方式覆盖所有的医保定点医疗机构。对于总额控制付费，该中心与市中心医院等市级医保定点医院进行协商，根据其三年的医保支付数据，制定了年度总额控制指标，并签订了总额预付协议。各县(市、区)都选择了一家公立医院开展了总额付费，在合理控制医保费用上取得了一定的成效。

　　全国联网和跨省异地就医结算工作上了新台阶。目前，我市建立了本市跨省异地就医人员备案库、定点医疗机构信息库，完成了本市信息系统和社会保障卡用卡环境改造，提前完成跨省异地就医系统就医地与参保地的测试工作，各项测试指标全部达到跨省异地就医直接结算平台接入标准，现已正式接入国家跨省异地就医直接结算平台，为下一步开展跨省并归就医直接结算提供了保障。