临汾新闻网讯“打个比方,人要是一棵树的话,肾脏就是树根,只要根扎得深,就会充满生命力。”从事临床内科工作至今已36个年头的市中心医院主任医师、肾内科主任王建民说,我国慢性肾脏病患者约有1.3亿人之多,呈现上升趋势,但是肾病并非不治之症,通过定期体检完全可以早防早治。
精准施治
肾脏是人体的重要器官,肾功能下降会导致代谢性酸中毒、高钾血症、高尿酸血症等并发症。肾脏病由于早期没有征兆,被称为“沉默的杀手”。市中心医院肾内科创新探索新技术、新项目,用先进医疗技术服务群众。一次次惊心动魄的抢救、一次次绿色通道的开启,为无数患者重新点燃生命之火。
在尖端医术方面,截至2018年,市中心医院已独立完成动静脉内瘘成形术199例、经皮肾穿刺活检术96例,半永久置管术、自动化腹膜透析、超声引导下经皮肾穿刺活检术常态开展,这些手术具备相当难度,在县级医院都不开展,不少市级医院也很少进行。
“业精于勤,行成于思。”经不懈努力,肾内科由20张床位、7台透析机、20余名医护人员的小科室,成为床位30张、血透机55台、主任医师2名、副主任医师2名、医护人员48名的全市最大肾病专科。2011年成立了临汾市医学会第一届肾脏病专业委员会,王建民当选主任委员,2016年成为市级重点学科。
去年8月,曲沃一名患者因呼吸困难和下肢水肿,肾内科医生判断属于危重病人,应是肾病综合征引发的合并肺栓塞,经组织全科力量确诊后,即安排手术准备。因病人家属在西安工作,提出转院。肾内科工作人员便帮他们联系了救护车,到达西安后,病人家属向院方介绍了中心医院的检查,院方表示,诊断无误,治疗方案也正确。因为没有床位,建议病人回市中心医院早日手术,避免延误。接到患者从西安打回来的电话,肾内科开通绿色通道,病人当天晚上就返回了市中心医院,经肾内科联合心脏外科、心内科和呼吸科综合施治,病人转危为安,半个月后即出院回家。
随着市中心医院打造“名医、名科、名院”,推进“让临汾老百姓少花钱少走路,就能在本地得到最好救治”的目标,今后更多危重病人无需辗转,在家门口就可以享受到优质服务。
造福患者
血液净化中心成立于1997年,被省肾脏病专业委员会设为我市首批血液净化实践基地,承担全市培训任务。2014年1月,临汾市血液净化质量控制部依托市中心医院成立,王建民成为首任主任,同时担任省医院协会血液净化分会常委。
血液净化质量控制部负责指导全市各级各类医疗机构工作,目前我市已达到24家血液透析中心,在这些血透中心的建设和运营中,王建民团队的身影时常出现。血透室护士长丁莉告诉记者:“现在除个别县外都可以进行透析服务,病人不再费时费力来回奔波就近治疗。以前天气不好或者大雪封山的时候,病人无法赶来,强忍硬撑甚至付出生命代价。现在不但方便了,还被列入医保,极大减轻了患者负担。”
护士长李薇在电脑上打开她制作的PPT说:“2016年我们完成血液透析17274人次,2017年19904人次,去年为23976人次,就诊患者越来越多,这还不包括市里其他透析室的人数。”
随着血液透析病人增多,原有透析机远远不能满足尿毒症病人的替代治疗需要,市中心医院在解放院区新建的血透室去年7月投入使用,成为我市最大的透析中心。走进平阳院区5号楼四层血液净化中心,30余张配有血透机的床位一字排开,整洁的大开间阳光充足。这儿忙碌的“血透护士”一年1/3的时间和病人、血透机为伴。很多患者都说,护士陪伴他们的时间比亲人都长。
“在血透室,只要患者的血一分钟没有回到体内,我们的心就一分钟不能放下。经过4个多小时的透析,他们轻松舒服,我们就很有幸福感。我们每天更衣、洗手、开机、自检、穿刺、上机、监测、巡视、健康教育,周而复始,但无怨无悔。”护士郭捷敏这样说。
李薇介绍,肾功能低下的人群,对饮食有严格要求,有一名患者因为不合理饮食导致两次高钾心脏骤停,幸亏及时抢救,把他从死亡边缘拉了回来。
连续多年,肾内科被评为“优质护理服务示范病区”,患者舒心的笑容在他们心里从来都弥足珍贵。
预防为主
王建民,2016年、2017年连续两年被评为医院优秀科主任,2018年被市医师协会评为临汾市“百名好医生”,同年被市委组织部评为市级高级人才。近年来,他在国家级和省级专业杂志发表论文7篇,还承担了国家级科研项目一项、药物临床试验一项。
市中心医院和山西医科大精诚合作的科技重大专项“中国成人高危人群和社区人群乙肝疫苗优化免疫策略研究”课题中,双方就“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”进行了密切合作。今年双方又就“肾病患者乙型肝炎疫苗优化免疫策略研究”合作,经过半年多前期工作,7月2日进入疫苗注射阶段。
“因为慢性肾脏病人属于高危人群,免疫力低,极易感染乙肝病毒。这一公共课题在市中心医院的支持下,经费和人力、物力得到保障,课题将会造福群众,影响深远。”王建民说。
“我们外出就餐都在一个盘子中夹菜,存在卫生隐患。慢性肾脏病人极易贫血,通过输血也易感染乙肝病毒,接种疫苗就能事半功倍。对肾功能受损的人,还能避免并发症的发生,提高患者生活质量。”市中心医院刘黎明医生说。
今年5月,一项新的科研项目在肾内科紧锣密鼓进行着,即“渴络欣胶囊联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”,市中心医院向社会招募符合条件的患者参加,满足条件并自愿报名的患者获得24周的治疗药物及检查。
王建民说:“全力推进科研项目实施,可以让更多人在预防疾病上享受到优质医疗服务,避免病患发生。防病胜于治病,这是我们的责任,更是我们的心愿。”
记者 郑红卫