临汾新闻网讯 说到传染病，人人闻之色变。然而在市第三人民医院，医师对人们望而生畏的各种传染病习以为常。在该院结核科，主治大夫耿冬鹏对支气管结核传染病就有自己的“法宝”——支气管镜。正是因为这条长长的“镜子”，让许多支气管结核病患者得以确诊，为医生对症下药、对症治疗提供了保障，全市掌握这项技术的人屈指可数。

　　一条镜子 揪出“真凶”

　　今年4月份，浮山的袁女士由于干咳等症状，以为是感冒，前往当地医院按照上呼吸道感染治疗两周后，病情没有减轻反而加重，除了咳嗽、咳痰外，还出现发热、乏力等症状。后来又到市区某医院接受CT检查，医生告诉她可能是肺癌，把袁女士吓坏了。

　　“幸亏有市三院耿大夫的支气管镜技术，要不我还真以为得了癌症……”4月底，袁女士辗转来到市第三人民医院，经支气管镜结合其他检查后，确诊为支气管结核。经雾化、抗感染、抗结核、气管镜下给药等相关治疗后，体温恢复正常，咳嗽减轻，病情逐渐好转。

　　8月9日，前来复查的袁女士说，她母亲以前得了气管方面的病，就是在市第三人民医院治好的，所以她抱着试试看的心态来到这里，还好通过支气管镜检查，确诊为支气管结核，经过治疗，目前已经好多了。

　　“像袁女士这样的病例，临床上并不少见，病程开始常把支气管结核当成感冒或者支气管炎治疗，因不能早期诊断和及时规范的抗结核治疗，致使病情拖延成为难治性结核病或引起严重并发症。”耿冬鹏说，如再不及时对症治疗的话，可能会出现支气管阻塞，进而引起肺不张，若持续时间较久，可形成肺萎缩而影响呼吸功能，对正常生活、工作造成不便，有严重并发症者，可危及生命。

　　以身试“镜” 提高技艺

　　“每次给患者做支气管镜检查时，患者都比较痛苦，为了切身体会做这项检查的真实感受，我决定为自己做一次检查，亲自体验一下病人的感受。”耿冬鹏说，他在护士的配合下，给自己做支气管镜检查，第一次镜子刚插到舌根就恶心地吐了。

　　耿冬鹏拔出镜子，再含一支利多卡因胶浆，接着来第二次，一不小心碰到了会厌软骨，忍不住的难受让他不得不再次将镜子拔出来。缓了缓他第三次下镜，镜子进到声门口，因为下不了手，怎么都进不去，眼泪、唾液、呕吐物一起涌了出来……

　　无奈之下，他第三次拔出了镜子。“真是太难受了，当时真的不想再继续了，心里打起了退堂鼓，甚至看见手中的镜子都有些发憷。”耿冬鹏说，他是一名大夫，如果不亲身体验，怎么知道病人在治疗时的感受?怎么知道镜子插到某个环节时，该如何提醒患者，或者如何改进插镜技术，减少患者痛苦。

　　耿冬鹏休息了一会儿说：“再来!”清洗口腔，稳定心神，开始了第四次下镜，因为有之前的经验，到声门口随着自己的一呼一吸，在声门张大的那一瞬间，迅速推进，终于插了进去，紧接着到达气管、支气管、叶支气管、段支气管，终于成功了。

　　通过这次检查，他体会到支气管镜检查时病人的痛苦，但只要医生掌握了各个环节的技术要领，就能大大为患者缓解插镜时的不适。通过这次尝试，他获得了第一手临床资料。这次体验，使他在技术上有了一个质的飞跃，知道在支气管镜检查中，什么情况下该快，什么情况下该慢，镜头可以碰哪里，哪里尽量别碰，同时也知道整个检查过程中病人的体验及做完后的不适感。他的付出提高了诊疗技术，减轻了患者的痛苦。

　　知己知彼 百战不殆

　　“在临床病例中，许多支气管结核病患者，很容易被误诊。支气管结核是发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核性病变。早期表现主要为咳嗽、咳痰等，常是难以缓解的刺激性咳嗽。因早期、单纯的支气管结核进行X线胸片检查，无法发现病变，往往被误诊为哮喘、支气管炎、肺癌等，甚至长时间、大量使用无关药物，使病情进一步加重。”耿冬鹏介绍。为此，对长期、顽固性咳嗽的患者，应警惕支气管结核。给患者在进行X线胸片或CT检查的同时，痰液检查结核分枝杆菌，必要时进行支气管镜检查，以便早期发现和确诊。利用支气管镜这个“法宝”，医师在支气管内采样做组织、细胞学检查是诊断该病的最重要手段。

　　说起这项技术，还得益于3年前的一次进修。2016年，耿冬鹏有幸赴首都医科大学附属北京胸科医院进修。经过一年的学习，他不仅对结核病有了更深的认识，同时熟练掌握了支气管镜技术。目前，耿冬鹏主要负责结核病患者的诊治及支气管镜检查。

　　市第三人民医院结核科主任李华说，支气管镜技术的引进并应用于临床，为易被误诊为哮喘、支气管炎、肺癌的病人带来了福音，填补了我市在这一领域的空白。

　　正所谓“知己知彼才能百战不殆”。利用支气管镜为患者找准病症，方可对症治疗。目前，该技术已经为我市的1000余名患者进行了支气管结核的检查，为100余位支气管结核病患者进行了介入治疗，并取得了良好效果。

　　记者 郝海军